Antybiotyk Leczenie Chlamydii pneumoniae po ostrym zespole wieńcowym

Chlamydia pneumoniae została znaleziona w blaszkach miażdżycowych, a podwyższone miana przeciwciał przeciwko temu organizmowi wiązano z wyższym ryzykiem incydentów wieńcowych. Badania pilotażowe sugerują, że leczenie antybiotykami może zmniejszać ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Do badania włączono 4162 pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego zespołu wieńcowego w ciągu ostatnich 10 dni i oceniano skuteczność długotrwałego leczenia gatifloksacyną, antybiotykiem bakteriobójczym, o którym wiadomo, że jest skutecznym lekiem przeciw C. pneumoniae, w randomizowanym podwójnie ślepej próbie, badanie kontrolowane placebo. Pacjenci otrzymywali 400 mg gatyfloksacyny dziennie podczas początkowego 2-tygodniowego cyklu leczenia, który rozpoczął się 2 tygodnie po randomizacji, a następnie 10-dniowego kursu co miesiąc przez czas trwania badania (średni czas trwania, 2 lata) lub placebo. Pierwszorzędowym punktem końcowym był zgon z wszystkich przyczyn, zawał mięśnia sercowego, udokumentowana niestabilna dławica piersiowa wymagająca ponownej hospitalizacji, rewaskularyzacja (przeprowadzona co najmniej 30 dni po randomizacji) i udar.
Wyniki
Analiza Kaplana-Meiera wykazała, że wskaźniki zdarzeń w punkcie końcowym w dwóch latach wynosiły 23,7% w grupie otrzymującej gatyfloksacynę i 25,1% w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 0,95; przedział ufności 95%, 0,84 do 1,08; 0,41). Nie zaobserwowano korzyści w żadnym z wcześniej określonych wtórnych punktów końcowych lub w żadnej z wcześniej określonych podgrup, w tym u pacjentów z podwyższonym mianem na C. pneumoniae lub białko C-reaktywne.
Wnioski
Mimo długotrwałego leczenia antybiotykiem bakteriobójczym skutecznym przeciwko C. pneumoniae nie zaobserwowano zmniejszenia częstości incydentów sercowo-naczyniowych.
Wprowadzenie
Chociaż w badaniach epidemiologicznych zidentyfikowano wiele czynników ryzyka miażdżycy, wielu pacjentów nie wykazuje takich czynników ryzyka, co skłoniło do poszukiwania dodatkowych czynników przyczyniających się do progresji choroby.1 Zakażenie różnymi patogenami wiązało się z rozwojem tętnicy wieńcowej. choroba. W szczególności Chlamydia pneumoniae była związana z podwojeniem ryzyka wystąpienia miażdżycy lub zawału mięśnia sercowego.2-7 Organizm został wykryty w ludzkim ciele, 5,6, a modele zwierzęce wykazały, że nowa infekcja C. pneumoniae powoduje miażdżyca.7-10 Chociaż nie wszystkie badania wykazują istotną zależność między mianem IgG a C. pneumoniae i zdarzeniami wieńcowymi, metaanaliza ponad 20 badań sugeruje, że taka zależność istnieje.
Biorąc pod uwagę potencjalny związek etiologiczny między C. pneumoniae a zdarzeniami sercowymi, zaobserwowano duże zainteresowanie leczeniem pacjentów z chorobą niedokrwienną serca za pomocą antybiotyków, które są skuteczne w zwalczaniu chlamydii. Wyniki niektórych początkowych badań pilotażowych były obiecujące, 12,13, ale nowsze, większe badania wykazały mieszane wyniki.14-17 W największym badaniu, pacjenci byli leczeni azytromycyną, bakteriostatycznym antybiotykiem, przez trzy miesiące. Chociaż nie zaobserwowano żadnych korzyści po średnim okresie obserwacji wynoszącym 2,5 roku, zaobserwowano zmniejszenie częstości zgonów lub zawału mięśnia sercowego po 6 miesiącach15, co sugeruje, że długotrwałe leczenie antybiotykami może być skuteczne w zapobieganiu układowi sercowo-naczyniowemu. wydarzenia
[hasła pokrewne: kwas paraaminobenzoesowy, nozdrza tylne, papka barytowa ]
[patrz też: apo napro cena, alteplaza, apiksaban ]