Attention Deficit-Hyperactivity Disorder

Przegląd zaburzeń uwagi i nadpobudliwości psychoruchowej Rappleya (wydanie z 13 stycznia) pomija ważne diagnozy, które mogą naśladować zaburzenia deficytu uwagi – zaburzenia snu i konwulsyjne zaburzenia. Zwiększone problemy behawioralne w ciągu dnia pojawiają się w przypadku zaburzeń snu i vice versa.2-5 Nieuwaga w ciągu dnia i nadmierna koncentracja często wynikają z zaburzeń oddychania podczas snu (w tym obturacyjnego bezdechu sennego i zespołu oporności górnych dróg oddechowych) oraz okresowych ruchów kończyn dolnych snu, które mogą występować w izolacji lub z zespołem niespokojnych nóg. Warunki te powodują hipoksemię i fragmentację snu. Narkolepsja może również sprawiać, że dziecko staje się nieuważne, gdy ma bardzo krótkie drzemki. Dzieci z pierwotnie uogólnioną padaczką nieobecności (drobne drgawki) mogą również okazać się nieuważne z powodu nieleczonych drgawek. Lekarze muszą uwzględnić szczegółowe pytania dotyczące zaburzeń snu i epilepsji w ocenie dzieci z problemami uwagi, nauki i uczenia się.
Jay E. Selman, MD
Columbia University College of Physicians and Surgeons, Nowy Jork, NY 10032
[email protected] com
5 Referencje1. Rappley MD. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej. N Engl J Med 2005; 352: 165-173
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Melendres MC, Lutz JM, Rubin ED, Marcus CL. Senność w ciągu dnia i nadpobudliwość u dzieci z podejrzeniem oddychania zaburzonego snu. Pediatrics 2004; 114: 768-775
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Huang YS, Chen NH, Li HY, Wu YY, Chao CC, Guilleminault C. Zaburzenia snu u tajwańskich dzieci z zespołem deficytu uwagi / nadpobudliwości psychoruchowej. J Sleep Res 2004; 13: 269-277
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Bass JL, Corwin M, Gozal D, i in. Wpływ przewlekłego lub okresowego niedotlenienia na funkcje poznawcze w dzieciństwie: przegląd materiału dowodowego. Pediatrics 2004; 114: 805-816
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Golan N, Shahar E, Ravid S., Filar G. Zaburzenia snu i senność w ciągu dnia u dzieci z deficytem uwagi / zaburzeniami hiperaktywnymi. Sleep 2004; 27: 199-199
Google Scholar
Odpowiedź
Dr Rappley odpowiada: Komentarze dr Selmana potwierdzają znaczenie dokładnego wywiadu, gdy występują objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Niewystarczająca ilość snu może powodować drażliwość, nieuwagę i senność w ciągu dnia1; zaburzenia snu (które mogą obejmować chrapanie, bezdech senny i okresowe ruchy snu kończyn) mogą powodować podobne objawy.2 Chociaż objawy takie występują często u dzieci z problemami ze snem, zaburzenia snu wydają się występować w małej podgrupie dzieci z ADHD. 3 Napady nieobecności są związane z okresami, w których dziecko wydaje się nieuważne w swoim otoczeniu; ADHD, głównie typu nieuważnego, wyróżnia się wszechobecną trudnością z uwagi.4 Zaburzenia snu, zaburzenia napadowe i problemy behawioralne, w tym objawy ADHD, mogą być szczególnie widoczne u dzieci z zespołami genetycznymi i dziećmi z upośledzeniem umysłowym o nieznanej przyczynie. 5
Marsha D. Rappley, MD
College of Human Medicine, East Lansing, MI 48824
[email protected] edu
5 Referencje1 Dahl RE, Lewin DS. Ścieżki do regulacji stanu i zachowania snu dla nastolatków. J Adolesc Health 2002; 31: Suppl 6: 175-184
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bass JL, Corwin M, Gozal D, i in. Wpływ przewlekłego lub okresowego niedotlenienia na funkcje poznawcze w dzieciństwie: przegląd materiału dowodowego. Pediatrics 2004; 114: 805-816
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. O Brien LM, Ivanenko A, Crabtree VM, i in. Zaburzenia snu u dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej. Pediatr Res 2003; 54: 237-243
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Williams J, Sharp GB, DelosReyes E, i in. Objawy różnic u dzieci z napadami nieświadomości a nieuwaga. Padaczka Behav 2002; 3: 245-248
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Dykens EM. Psychopatologia u dzieci z niepełnosprawnością intelektualną. J Child Psychol Psychiatry 2000; 41: 407-417
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(2)
[hasła pokrewne: profilaktyka przeciwzakrzepowa wytyczne, papka barytowa, medline odzież medyczna ]
[przypisy: osteoprotegeryna, martwicze zapalenie powięzi, martwica trzustki ]