Azytromycyna do wtórnej prewencji zdarzeń wieńcowych ad 7

Jednakże, jeśli można je powtórzyć w badaniach z większą liczbą osób, będą oferować dowody sugerujące, że C. pneumoniae jest zaangażowany w patogenezę miażdżycowej choroby okluzyjnej. Ograniczone dane dostępne z leczenia antybiotykami miażdżycy w modelach zwierzęcych wykazały, że jeśli antybiotyk podaje się wkrótce po zaszczepieniu C. pneumoniae w płucach zwierzęcia, wpływ C. pneumoniae na przyspieszenie miażdżycy jest znacznie zmniejszony lub wyłączony. Jeśli antybiotyk zostanie podany później, znacznie zmniejszy się lub nie zmniejszy przyspieszenia miażdżycy wywołanej przez C. pneumoniae.21-23
Nasze badanie ma kilka ograniczeń, w tym zaawansowaną fazę choroby (opisaną powyżej), możliwość, że antybiotyk nie dotrze do mikroorganizmu w przewlekłych zmianach miażdżycowych, możliwość, że leczenie nie było kontynuowane wystarczająco długo lub że dawka antybiotyku dawka była zbyt mała i możliwość, że antybiotyk nie był wystarczająco skuteczny przeciwko C. pneumoniae. Ograniczenia te ze względów praktycznych nie osłabiają podstawowego wniosku z tego badania, że nie można zalecić leczenia antybiotykami w leczeniu przewlekłej choroby wieńcowej.
To zalecenie jest potwierdzone przez wyniki badania PROVE IT (Pravastatin lub Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy), opisanego w innym numerze tego wydania Journal. 24 PROVE IT nie znalazła żadnej istotnej ochrony przed incydentami wieńcowymi z leczeniem antybiotykami. Istniały istotne różnice między próbą IT ITVE a ACES. W PROVE IT zastosowano inną klasę antybiotyków, nowy fluorochinolon (gatifloxacin). Harmonogram leczenia, choć również przedłużony, był przerywany, składający się z 10-dniowego cyklu leczenia każdego miesiąca przez średnio 2 lata. Ponadto, uczestnicy byli rekrutowani w momencie ostrego zespołu wieńcowego, byli młodsi i mieli mniej wcześniejsze leczenie choroby wieńcowej niż osoby z ACES. Różnice te poszerzają i wzmacniają zalecenia dotyczące leczenia antybiotykami z powodu choroby niedokrwiennej serca, które można wykonać na podstawie badania ACES.
[więcej w: złamanie nosa objawy, torbiel śródpiersia, zaburzenie schizoafektywne ]
[patrz też: wyrostek haczykowaty, urotrim, martwica balsera ]