Biologia macicy

W tym drugim wydaniu monografii, która została opublikowana 11 lat temu, zgromadzono ogromną grupę naukowców zajmujących się biobiologią. Tylko 7 z 23 autorów to położnicy i ginekolodzy; niektórzy mają poświadczenia dotyczące anatomii, fizjologii, biochemii, patologii lub neuronauki, a dyscypliny morfologiczne (anatomia, biologia komórki, embriologia i patologia) stanowią ponad połowę z nich. Większość i złożoność książki może zaskoczyć medycznego niespecjalizatora, któremu macica może wydawać się raczej prostym narządem, składającym się z czterech części – myometrium, endometrium, szyjki macicy i rur – które służą odróżniającym funkcjom reprodukcyjnym. Dyskusja na temat rur została pominięta w tej książce.
Układ naczyniowy, piąty główny składnik macicy, jest dobrze zakodowany w dwóch rozdziałach, jeden na temat jego anatomii, a drugi na temat fizjologii w stanie niepoddającym się leczeniu. Anatomicznie, macica i układ naczyniowy są podobne u wszystkich gatunków naczelnych; naczynia te odgrywają dynamiczną rolę, prawdopodobnie jako determinanty aktywności endometrium.
Ultrastruktura myometrialna, elektrofizjologia, biochemia i kontrola endokrynologiczna macicy podczas porodu mają rozdział. Złącza szczelinowe zostały pokazane w 1967 roku jako cecha sygnału morfologii myometrium: promowanie estrogenu i progesteron hamuje ich rozwój. Pozwalając na przejście międzykomórkowe cząsteczek do 1000 daltonów, są one związane z synchronizacją skurczów porodowych. Przedstawione tu badania wskazują na szereg możliwości farmakologicznego leczenia przedwczesnego porodu.
Chociaż kontrola porodu jest szczegółowo omawiana w tej książce, to zniechęca zauważenie, że spust do porodu jest wciąż nieznany. Hipoteza bloku progesteronowego nie jest poparta żadnymi różnicami w rozkładach jonowych lub potencjałach spoczynkowych wykrywalnych w badaniach elektrofizjologicznych pojedynczych komórek mięśni gładkich miometrium. Fakt, że poziom progesteronu we krwi utrzymuje się na podwyższonym poziomie, aż do momentu, w którym dostarczenie łożyska również nie jest zgodne z tą hipotezą u ludzi.
Siedem rozdziałów poświęconych jest endometrium, w tym histologii zmian cyklicznych. Omówienie hiperplazji i neoplazji daje wsparcie kilku ważnym pojęciom. Hiperplazja jest całkowicie morfologiczna i klinicznie całkowicie łagodna, ale neoplazja śródnabłonkowa (tak zwana hiperplazja gruczolakowata o cechach atypowych) graniczy z rakiem o niskim stopniu złośliwości. Rak ma dwa rodzaje. Jednym z nich jest hormonozależna forma, która dotyka kobiety w wieku poniżej 55 lat, może być związana z obszarami hiperplazji, nie jest głęboko inwazyjna i ma dobre rokowanie. Drugi to hormonalnie niezależna forma, która dotyka kobiety po 60. roku życia, wiąże się z atrofią endometrium, jest inwazyjna i ma złe rokowanie.
Większość z doniesień na temat ośrodków endometrium dotyczy kwestii specyficznych białek, w tym powierzchniowych, cytoszkieletowych i macierzowych, które są molekularnymi markerami różnicujących się zdarzeń. Na przykład, zubożenie podścieliska endometrium jest rzeczywiście nabłonkiem , o czym świadczy pojawienie się w zrębie cząsteczek błony podstawnej, które są charakterystyczne dla endometrium. Proces dojrzewania, który powoduje, że szyjka macicy staje się bardziej podatna na termin, charakteryzuje się wzrostem poziomu kolagenazy. Proces ten odpowiada zmianom w mięśniówce macicy i wydaje się, że pośredniczą w nim cząsteczki, w tym relaksyna, hormon, który wkrótce może stać się dostępny do ogólnego użytku klinicznego.
Uzasadnione jest podejrzenie, że produkty wydzielania macicy są ważne dla dobrego samopoczucia płodu, szczególnie w fazie przed implantacją, gdy blastocysta jest strukturą swobodnie pływającą. Duża liczba możliwych produktów wydzielniczych została wyizolowana różnymi metodami u kilku gatunków.
Jedną z najciekawszych części tej książki, choć jedną z najmniej istotnych dla lekarza, jest rozdział dotyczący kontroli czynności jajników u macicy. Czytelnicy zainteresowani fizjologią ciałka żółtego u naczelnych i ludzi powinni zapoznać się z innymi źródłami w literaturze.
Próbowałem nadać sens tej książce, która spotka się z dużym zainteresowaniem każdego, kto interesuje się rozwiązaniami natury związanymi z rozmnażaniem.
GS Richardson, MD
Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114

[podobne: apiksaban, diastaza we krwi, profilaktyka poekspozycyjna ]