Codziennie w porównaniu do potrzebnych kortykosteroidów w łagodnej, długotrwałej astmie ad 7

Pięć zaostrzeń wymagało wizyty w oddziale ratunkowym (trzy w grupie budesonidu i po jednym w pozostałych dwóch grupach). Żadne nie uzasadniało hospitalizacji. W sumie pacjenci spóźnili się o 13 dni z pracy lub szkoły z powodu astmy (7 dni w grupie budezonidu, 2 dni w grupie zafirlukastu i 4 dni w grupie z przerywanym leczeniem; P = 0,18). Spośród zgłoszonych przez pacjenta wyników poprawa wyniku kontroli astmy i liczby dni wolnych od objawów była istotnie większa w przypadku leczenia budezonidem niż w przypadku zafirlukastu lub leczenia przerywanego, które nie różniły się znacząco od siebie (Tabela 2). Większa liczba wolnych od objawów dni w okresie 2 tygodni z budesonidem (9,9 dni) niż z zafirlukastem (8,7 dni) lub przerywanym podawaniem (8,8 dni) przekłada się na 26 dodatkowych dni wolnych od objawów w ciągu roku (95 procent przedziału ufności, 1,8 do 48,5). Nie było to jednak związane z różnicami w wynikach oceny jakości życia związanej z astmą, która poprawiła się we wszystkich grupach (Tabela 2).
Ani ogólna częstość zdarzeń niepożądanych, ani częstość poważnych zdarzeń (36 lub 37 w każdej grupie) nie różniły się istotnie pomiędzy grupami; siedmiu pacjentów z poważnymi zdarzeniami wymagało hospitalizacji. W tym zaślepionym badaniu śledczy nie uznali hospitalizacji za związaną z badaniem, badanym lekiem lub astmą.
Dyskusja
Nasze badanie 225 pacjentów z łagodną uporczywą astmą nie wykazało istotnych klinicznie różnic między trzema grupami terapeutycznymi w odniesieniu do porannego PEF. Chociaż inne obiektywne wskaźniki czynności płuc i biologii dróg oddechowych zostały poprawione, a pacjenci zgłaszali 26 dni bez objawów astmy rocznie podczas leczenia budezonidem codziennie niż w przypadku innych terapii, częstość zaostrzeń astmy nie różniła się istotnie pomiędzy grupy. Chociaż nasze badanie nie zostało zaprojektowane jako badanie antygenowe, a zatem wyniki należy uznać za wstępne, dane te sugerują, że możliwe jest nowe podejście do leczenia uporczywej astmy – okresowego leczenia za pomocą wziewnych lub doustnych kortykosteroidów. Ponieważ przerywane stosowanie wziewnych kortykosteroidów może zmniejszać niekorzystne działanie tych czynników, 19 danych dostarczają nam bodźca do przeprowadzenia prób na dużą skalę w celu przetestowania tego nowatorskiego podejścia do leczenia astmy.
Badania epidemiologiczne donoszą, że stosowanie wziewnych kortykosteroidów zmniejsza hospitalizacje związane z astmą, a zgony, 20,21, a niektóre wcześniejsze badania kliniczne łagodnej astmy donoszą, że wziewna terapia kortykosteroidami zmniejsza częstość zaostrzeń i tempo spadku wyników testów. kaliber dróg oddechowych (PEF, FEV1 lub FEV1 po rozszerzeniu oskrzeli), 3-5, więc sugestia, że duża podgrupa pacjentów z astmą może nie wymagać codziennego leczenia kontrolera, wzbudzi obawy.
Jednak efekt ochronny w badaniach epidemiologicznych był najwyraźniejszy zdecydowanie u pacjentów stosujących częste dawki wziewnego beta-agonisty, 20 w sposób niespójny z kryteriami łagodnej uporczywej astmy. W naszym badaniu z udziałem 411 pacjentów, u których wystąpiły pierwotne badania przesiewowe, aby spełnić kryteria łagodnej przetrwałej astmy, u 64 stwierdzono astmę, która była zbyt ciężka, a 30 było zbyt łagodną, aby się zakwalifikować.
[przypisy: hi kwas, torbiel śródpiersia, wyrostek haczykowaty ]
[podobne: profilaktyka poekspozycyjna, diastaza we krwi, pochp zaostrzenie ]