Codziennie w porównaniu do potrzebnych kortykosteroidów w łagodnej, długotrwałej astmie

Chociaż wytyczne zalecają codzienną terapię dla pacjentów z łagodną uporczywą astmą, wzorce recepty sugerują, że większość takich pacjentów stosuje okresowo te tak zwane kuracje kontrolne. U pacjentów z łagodną uporczywą astmą ocenialiśmy skuteczność leczenia kortykosteroidami krótkotrwałymi, kierując się wyłącznie planem działania opartym na objawach lub oprócz codziennego leczenia budesonidem wziewnym lub doustnym zafirlukastem w ciągu jednego roku. Metody
W badaniu z podwójnie ślepą próbą przeprowadzono randomizację 225 osób dorosłych. Pierwszorzędowym wynikiem był poranny przepływ szczytowy wydechowy (PEF). Inne wyniki obejmowały wymuszoną objętość wydechową w ciągu jednej sekundy (FEV1) przed i po leczeniu bronchodilatorem, częstość zaostrzeń, stopień kontroli astmy, liczbę dni wolnych od objawów i jakość życia.
Wyniki
Te trzy zabiegi spowodowały podobny wzrost porannego PEF (od 7,1 do 8,3 procent, około 32 litrów na minutę, P = 0,90) i podobny odsetek zaostrzeń astmy (P = 0,24), mimo że grupa leczenia przerywanego przyjmowała średnio budezonid. za jedyne 0,5 tygodnia w roku. W porównaniu z terapią przerywaną lub codzienną terapią zafirlukastem, codzienna terapia budezonidem powodowała większą poprawę przedwrzuszeniowej FEV1 (P = 0,005), reaktywność oskrzeli (P <0,001), procent eozynofili w plwocinie (P = 0,007), wydychany tlenek azotu poziomy (P = 0,006), wyniki dla kontroli astmy (P <0,001) i liczba dni wolnych od objawów (P = 0,03), ale nie w FEV1 po rozszerzeniu oskrzeli (P = 0,29) lub w jakości życia ( P = 0,18). Codzienna terapia zafirlukastem nie różniła się istotnie od leczenia przerywanego w żadnym mierzonym wyniku.
Wnioski
Można leczyć łagodną astmę przewlekłą krótkimi, przerywanymi przebiegami wziewnych lub doustnych kortykosteroidów przyjmowanych w przypadku nasilenia objawów. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia, czy należy zalecić to nowe podejście do leczenia.
Wprowadzenie
Zalecenia dotyczące leczenia zalecają codzienną terapię przeciwzapalną w celu kontrolowania łagodnej uporczywej astmy.1,2 To zalecenie dotyczące tak zwanej terapii kontrolnej było podyktowane badaniami opisującymi, że takie leczenie poprawia fizjologiczne pomiary niedrożności dróg oddechowych (szczytowy przepływ wydechowy [PEF] i wymuszona objętość wydechowa w jednym druga [FEV1]), nasilenie objawów, częstość zaostrzeń i jakość życia3-5 i została wzmocniona przez doniesienia, że wziewne leczenie kortykosteroidami może zapobiec progresywnej utracie funkcji płuc.6-8 Jednak analiza dokumentacji farmacji sugeruje że większość pacjentów rzadko odnawia receptę na leki kontrolne (wziewne kortykosteroidy i antagoniści receptora leukotrienowego) .9
Uznaliśmy, że pacjenci z łagodną astmą mogą stosować leczenie sporadycznie, ponieważ nie odczuwają potrzeby codziennej terapii. Aby przeanalizować, czy ta strategia może być akceptowalnym podejściem do leczenia u pacjentów z łagodną uporczywą astmą, zmieniliśmy plan działania oparty na objawach, aby sterować zastosowaniem wziewnych lub doustnych kortykosteroidów, gdy objawy astmy uległy pogorszeniu.10 W trójstronnym badanie – próba poprawy kontroli astmy (IMPACT) – porównaliśmy poziom kontroli astmy uzyskany przy zastosowaniu tego podejścia przerywanego leczenia z poziomem uzyskanym przy użyciu planu przerywanego leczenia plus codzienne leczenie lekiem kontrolującym, albo wziewnym kortykosteroid (budezonid) lub antagonista receptora leukotrienowego (zafirlukast)
[hasła pokrewne: diastaza, medline odzież medyczna, diastazy w moczu ]
[podobne: wyrostek haczykowaty, urotrim, martwica balsera ]