Depresja w późnym okresie życia

Ta książka jest najnowocześniejszą , obserwacją, która jest zarówno komplementem, jak i ostrożnością. Redaktorzy zgromadzili wielu czołowych naukowców w tej dziedzinie, aby zebrać autorytatywne referencje, które będą przydatne dla studentów, mieszkańców, praktykujących lekarzy i specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego w powiązanych dziedzinach. W przypadku podręcznika wielorakiego, depresja w późnym okresie życia jest dobrze zorganizowana, odpowiednio zwięzła i klarowna. Te cechy same w sobie są osiągnięciami. Interpretacja artysty osoby z depresją. Nanette Hoogslag / Wellcome Photo Library.

Ogromną siłą książki jest jej medyczna i biologiczna orientacja. Rzeczywiście, mógł być bardziej konkretnie zatytułowany Medyczne i biologiczne perspektywy depresji późnego. Będzie to doskonałe źródło informacji dla osób pragnących zrozumieć kliniczne odmiany tego stanu, odpowiednie teorie i korelaty patobiologiczne oraz podejścia do leczenia. Z wyjątkiem jednego rozdziału, zatytułowanego Psychoterapia w depresji w starszym wieku , jednak omawiane terapie są wyłącznie napędzane biologicznie – zarówno farmakologiczne, jak i elektrowstrząsowe.
Ironią losu jest to, że medyczna i biologiczna orientacja książki jest także jej wielką słabością. Czytając to, mógłbym pomyśleć, że psychologiczne i społecznie zorientowane teorie depresji w późniejszym życiu zniknęły całkowicie. Chociaż autorzy książki wyrażają głęboki szacunek dla hipotezy naczyniowej lub neuroan- dokrynologicznych i neuroanatomicznych korelatów depresji, to jest dla mnie tajemnicą, że pomijają one porównywalną kwestię psychologii rozwojowej, późnych zmian społecznych i funkcjonalnych oraz strat i potencjalną rolę podatności osobowości na genezę stanów depresyjnych. Można z całą pewnością stwierdzić, że dane wspierające dla takich perspektyw są równie solidne (lub tak słabe), jak te tutaj przedstawione.
W książce są inne ważne luki. Chociaż istnieje ważny rozdział wprowadzający dotyczący epidemiologii i leczenia depresji w placówkach opieki stacjonarnej, praktycznie nic nie powie się na temat wyzwań związanych z leczeniem osób w podeszłym wieku z depresją w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej. Tutaj odbywa się większość akcji, nie w gabinetach psychiatrów ani w żadnej szpitalnej służbie psychiatrycznej. Lekarze, którzy leczyją osoby w podeszłym wieku, często pracują z członkami rodziny tak samo, jak z pacjentami, ale nie znalazłem w książce żadnej wzmianki o tej rzeczywistości. Z wyjątkiem stosunkowo krótkiej wzmianki o podejściach do zapobiegania samobójstwom, nie ma nic z tego, co nazywam zdrowiem publicznym i psychiatrią prewencyjną , perspektywą, która zachęca do zastanowienia się nad tym, w jaki sposób możemy podjąć się zapobiegania wystąpieniu schorzeń w późnym okresie życia. Nie mogę sobie wyobrazić książki o chorobach naczyniowych bez uwzględnienia czynników ryzyka, które można by zająć (np. Podwyższone stężenie lipidów we krwi, palenie tytoniu, nadwaga lub brak ruchu), aby wykluczyć początek poważniejszych, utrudniających funkcjonowanie warunków.
Podsumowując, ta książka dobrze reprezentuje to, co stało się najnowszym stanem psychiatrii geriatrycznej na początku XXI wieku. Znakomicie w tych elementach biomedycyny podkreśla i niemal całkowicie nie uwzględnia poważnych perspektyw psychologicznych, społecznych, kulturowych i zdrowia publicznego.
Eric D Caine, MD
University of Rochester Medical Center, Rochester, NY 14642
[email protected] rochester.edu
[hasła pokrewne: sok trzustkowy, ginekomastia kielce, wyrostek haczykowaty ]
[więcej w: profilaktyka poekspozycyjna, diastaza we krwi, pochp zaostrzenie ]