Dystrybucja wartości białka C-reaktywnego w Stanach Zjednoczonych

Ostatnie badania sugerujące, że białko C-reaktywne (CRP) może być ważnym markerem ryzyka dla chorób sercowo-naczyniowych, pobudzają popyt na testy. Niemniej jednak wielu lekarzy może nie być obeznanych z pomiarami CRP o wysokiej czułości. W rzeczywistości, żaden opis rozkładu wartości CRP dla całej dorosłej populacji (i odpowiednich podgrup) w Stanach Zjednoczonych nie jest łatwo dostępny dla klinicystów. Dlatego staraliśmy się podsumować dystrybucję CRP dla wszystkich dorosłych Amerykanów według wieku, płci i rasy lub pochodzenia etnicznego.
Przeanalizowaliśmy elementy najnowszych danych opublikowanych w National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), 1999 do 2002, które obejmują próbę 21 004 osób.1 NHANES jest prowadzony przez National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control i Zapobieganie, w celu oceny stanu zdrowia i odżywienia cywilnej, niezinstytucjonalizowanej populacji Stanów Zjednoczonych. Złożony plan doboru próby, metody zbierania danych i metoda ważenia są opisane w innym miejscu.2. Opowiadamy o dorosłymi 8874 (w wieku 20 lat i starszych), którzy przeszli testy CRP o wysokiej czułości.
Wszystkie analizy uwzględniały czteroletnie wagi do pobierania próbek (WTMEC4YR), aby uwzględnić różnicowe prawdopodobieństwo selekcji wśród badanych i dla braku odpowiedzi, a także zmienne efektów projektowych – zmienną warstwy (SDMVSTRA) i zmienną dla podstawowej jednostki próbkowania (SDMVPSU) – w celu uwzględnienia złożonej, wieloetapowej strategii pobierania próbek. Wszystkie analizy wykorzystywały serię poleceń SVY w programie Stata, wersja 8.2.
Ryc. 1. Rozkład i skumulowana częstość poziomów białka C-reaktywnego (CRP) u kobiet i mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Tabela 1. Tabela 1. Rozkład poziomów białka C-reaktywnego w populacji USA ogółem i według płci, wieku i rasy lub grupy etnicznej. Poziomy CRP wahają się od 0,1 do 296,0 mg na litr, z rozkładem wysoce wypaczonym w prawo (średnia, 4,3; mediana, 2,1) (rys. i tabela 1). Poziom CRP jest wyższy wśród kobiet niż wśród mężczyzn (mediana, 2,7 mg na litr vs. 1,6 mg na litr) i wzrasta wraz z wiekiem (mediana, 1,4 mg na litr wśród osób w wieku od 20 do 29 lat w porównaniu do 2,7 mg na litr wśród osób w wieku 80 lat lub starszych), ale różnią się one mniej w zależności od rasy i pochodzenia etnicznego. Ostatnio naukowcy zaczęli używać poziomu CRP wynoszącego 2 mg na litr lub więcej jako progu do określania wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego.3,4 Stosując ten próg, 52 procent dorosłej populacji w Stanach Zjednoczonych zostanie uznanych za wysoko ryzyko. Odsetek osób o poziomie 2 mg na litr lub więcej jest znaczny we wszystkich grupach wiekowych (np. 41 procent wśród osób w wieku od 20 do 29 lat w porównaniu do 62 procent w przypadku osób w wieku 80 lat lub starszych).
Dane te wskazują, że poziomy CRP różnią się w zależności od płci i wieku. Połowa dorosłych Amerykanów ma poziomy większe niż 2 mg na litr, co podkreśla potrzebę zachowania ostrożności przy akceptacji tego progu jako definicji wysokiego ryzyka, zanim nie będzie wyraźnych dowodów na korzyści z randomizowanych badań.
Steven Woloshin, MD
Lisa M. Schwartz, MD
Veterans Affairs Medical Center, White River Junction, VT 05009
steven. [email protected] edu
4 Referencje1 Centra kontroli i zapobiegania chorobom. NHANES 2000-1 Ogólne wydanie danych. (Dostęp do 25 marca 2005 r., Http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nhanes01-02.htm.)
Google Scholar
2. Centra kontroli i zapobiegania chorobom. NHANES 2000-1 Wytyczne analityczne (czerwiec 2004). (Dostęp do 25 marca 2005 r., Http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/nhanes01-02.htm.)
Google Scholar
3. Ridker PM. Rozuwastatyna w pierwotnej profilaktyce chorób układu krążenia wśród pacjentów z niskim poziomem cholesterolu lipoprotein o małej gęstości i podwyższonym białkiem C-reaktywnym o wysokiej czułości: racjonalne uzasadnienie i projekt leku w badaniu JUPITER. Circulation 2003; 108: 2292-2297
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ridker PM, Cannon CP, Morrow D, i in. Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki leczenia statynami. N Engl J Med 2005; 352: 20-28
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
(122)
[patrz też: hi kwas, alteplaza, torbiel śródpiersia ]
[hasła pokrewne: spiaczka cukrzycowa, novocardia, spiaczka cukrzycowa objawy ]