Hiponatremia wśród biegaczy w maratonie bostońskim ad 5

W przeciwieństwie do tego, nasze badania skupiły się na dużej, atletycznie zróżnicowanej kohorcie maratończyków, która nastąpiła prospektywnie w celu oszacowania częstości występowania hiponatremii. Te obserwacje sugerują, że hiponatremia – a szczególnie ciężka hiponatremia – może być większym problemem niż wcześniej uznano. Gdyby nasza próbka była reprezentatywna dla całego pola biegaczy Boston Marathon z 2002 roku, oszacowalibyśmy, że około 1900 z prawie 15,000 uczestników miało pewien stopień hiponatremii, a około 90 osób miało krytyczną hiponatremię.
Istotne zwiększenie masy ciała okazało się najważniejszym czynnikiem predykcyjnym hiponatremii i korelowało ze zwiększonym przyjmowaniem płynów. Nasze stwierdzenie większej częstości oddawania moczu u biegaczy z hiponatremią sugeruje, że większość biegaczy przybiera na wadze w wyniku nadmiernego spożycia płynów, chociaż niewłaściwa retencja płynów może również odgrywać rolę. Najczęściej zgłaszane przypadki poważnej choroby dotyczyły biegaczy w Stanach Zjednoczonych. Nasze odkrycia wskazują, że problem nadmiernego nawodnienia nie jest odosobnionym zjawiskiem, ale może być częścią tendencji wśród wielu maratończyków w USA, zwłaszcza tych w kategorii nieelitarnej, w której nastąpił największy wzrost biegu.
Nie mogliśmy znaleźć związku pomiędzy składem zużytych płynów a hiponatremią. To odkrycie prawdopodobnie odzwierciedla względną hipotonię większości komercyjnych napojów dla sportowców, które mają typowe stężenie sodu 18 mmol na litr, mniej niż jedną piątą stężenia normalnej soli fizjologicznej. Chociaż trudno jest wykluczyć pewien wpływ rodzaju spożywanego płynu na ryzyko hiponatremii, nasze odkrycia sugerują, że wkład tego rodzaju płynu jest niewielki w porównaniu z objętością przyjmowanego płynu.
Hiponatremia rozwijała się częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale różnica ta nie była istotna statystycznie po dostosowaniu do wskaźnika masy ciała, czasu wyścigu i zmiany masy ciała. Kobiety biegaczy pozostają łatwo rozpoznawalną grupą ryzyka, a nasze obserwacje sugerują, że może to wynikać z rozmiaru ciała i dłuższego czasu wyścigu, a nie z płci jako takiej. Jednak wpływ płci na zmianę masy ciała podczas ćwiczeń9 zasługuje na dalsze badania. Nie jest jasne, dlaczego zarówno wysokie, jak i niskie wskaźniki masy ciała są związane z hiponatremią. Niski wskaźnik masy ciała może być związany z hiponatremią, ponieważ mniejsze biegacze mogą pić większe ilości płynów proporcjonalnie do ich wielkości niż większe biegacze. Odwrotnie, proporcjonalnie do ich rozmiaru, większe prowadnice mogą tracić mniej wolnej wody niż mniejsze kanały przez parowanie (za pomocą potu), w wyniku mniejszego stosunku powierzchni do objętości.
Dane z niniejszego badania sugerują, że hiponatremia związana z bieganiem maratonów – i szerzej – z ćwiczeniami o wysokiej wytrzymałości14,15,21-23 – może być warunkiem możliwym do uniknięcia. Jedną ze stosunkowo prostych strategii zmniejszających ryzyko byłoby, gdyby biegacze odważyli się przed i po treningach, aby ocenić skuteczność ogólnej strategii nawodnienia i odpowiednio dostosować przyjmowanie płynów. Może to być szczególnie przydatne podczas długich treningów, w których dystans i czas trwania są najbardziej zbliżone do rzeczywistego maratonu
[podobne: hi kwas, chlamydia pneumoniae leczenie, kwas paraaminobenzoesowy ]
[więcej w: kwas paraaminobenzoesowy, chlamydia pneumoniae leczenie, zaburzenie schizoafektywne ]