Leflunomide lub Metotrexate for Juvenile Rheumatoid Arthritis ad 8

Wśród pacjentów o masie ciała 40 kg lub mniejszej, w porównaniu do pacjentów ważących więcej niż 40 kg (57 procent osób w grupie leflunomidu i 45 procent osób w grupie otrzymującej metotreksat), odsetki odpowiedzi z metotreksatem różniły się znacznie od odpowiedzi na leflunomid. Ta różnica była bardziej uderzająca w podgrupie ważącej mniej niż 20 kg niż w podgrupie ważącej od 20 do 40 kg. Analiza farmakokinetyczna sugeruje, że dawki leflunomidu u pacjentów z niższą masą mogły być zbyt konserwatywne, ponieważ pacjenci ważący 40 kg lub mniej, którzy byli leczeni leflunomidem, mieli średnie stężenia M1, które były niższe niż stężenia związane z reakcjami klinicznymi u osób dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. artretyzm. Chociaż każda podgrupa wagowa była niewielka, tendencje w odpowiedziach klinicznych i stężenia M1 sugerowały, że u pacjentów ważących 40 kg lub mniej, prawdziwa korzyść terapeutyczna leflunomidu mogła zostać zaniżona. Ogólnie profil bezpieczeństwa obydwu DMARDs był zgodny z ich znanymi profilami zdarzeń niepożądanych i wynikami u dorosłych z reumatoidalnym zapaleniem stawów i dziećmi z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów. Metotreksat miał lepszy profil bezpieczeństwa niż leflunomid w ciągu pierwszych 16 tygodni leczenia, chociaż nie w trakcie kolejnego 32-tygodniowego wydłużenia. Wyjątkiem od tej obserwacji było to, że nieprawidłowości funkcji wątroby zarówno w początkowym, jak i przedłużonym badaniu były częstsze w przypadku metotreksatu, w tym zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej było ponad 3,0 razy większe od górnej granicy prawidłowego zakresu; takie podwyższenie było odwracalne po odstawieniu badanego leku.
Nasi pacjenci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów mieli wysoki odsetek odpowiedzi na metotreksat i leflunomid, ale nasze odkrycia sugerują, że metotreksat jest skuteczniejszy niż leflunomid w przypadku wielostawowego młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów w dawkach, które stosowaliśmy. Ulepszenia utrzymywały się w obu grupach przez 48 tygodni leczenia. Podobnie jak w przypadku innych leków stosowanych w młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów, konieczne mogą być dodatkowe badania w celu określenia odpowiedzi na leflunomid w różnych podgrupach pacjentów z wielostawowym młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów.
[patrz też: apiksaban, pelagra choroba, alteplaza ]
[więcej w: apo napro cena, alteplaza, apiksaban ]