Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad 7

Na przykład w niedawnej analizie 29 niewyselekcjonowanych izolatów klinicznych S. aureus, z których około jedna trzecia stanowiła MRSA, zaobserwowano następujące wskaźniki przewozów dla genów adhezyny: 45 procent dla fnbA; 100 procent dla icaA, clfA, sdrC, sdrD i typu otoczkowego 5; 41 procent dla clfB; i 72 procent dla sdrE fnbA (Dunman P: komunikacja osobista). Wysoki wskaźnik ruchu wielu genów adhezyny w połączeniu z niskim współczynnikiem transportu genów toksyn w naszych szczepach może mieć wpływ na zjadliwość, chociaż taka możliwość będzie wymagać dalszych badań. Nasz raport ma ograniczenia. Pacjentów zidentyfikowano w jednym miejscu i mogą one odzwierciedlać wybuch zakażenia MRSA związanego ze społecznością spowodowanego przez szczep lokalnie krążący. W związku z tym znaczenie naszych ustaleń w obszarach, w których klon ten nie krąży, jest niejasne. Niezależnie od tego nasze doświadczenie podkreśla potencjał tego zespołu w innych lokalizacjach. Ponadto nasze sprawozdanie jest ograniczone przez jego retrospektywny charakter, brak spójnego zgłaszania ekspozycji i obecność lub brak niektórych cech klinicznych (np. Trzeszczenie skóry i martwica skóry) oraz dostępność tylko pięciu (36%) MRSA szczepy izolowane od pacjentów. Cztery z tych szczepów pochodziły od pacjentów z bakteriemią. Dlatego też zidentyfikowane typy szczepów i wirulencji mogą odzwierciedlać tylko podgrupę pacjentów, którzy mieli współistniejącą bakteriemię, a nie osoby bez bakteriemii. Niemniej jednak, podobieństwo stopnia martwicy powięzi i mięśnia stwierdzone śródoperacyjnie sugeruje obecność powszechnych czynników wirulencji wśród izolatów. Wreszcie, ponieważ hodowle beztlenowe nie zawsze były wykonywane, nie można wykluczyć, że inne organizmy były zaangażowane, ale nie odzyskane, z przypuszczalnie monomikrobiologicznych przypadków. Jednak w przypadkach, w których przeprowadzono hodowle beztlenowe, nie wyizolowano organizmów, a na plamie Grama nie zaobserwowano organizmów innych niż Gram-dodatnie.
Podsumowując, scharakteryzowaliśmy coś, co wydaje się być nowo opisanym syndromem nekrotycznego zapalenia powięzi spowodowanego przez MRSA związaną ze społecznością. W obszarach, w których patogen ten jest endemiczny, empiryczna terapia martwiczego zapalenia powięzi powinna obejmować antybiotyki, takie jak wankomycyna, które są niezawodnie aktywne wobec lokalnie krążących szczepów MRSA związanych z lokalną społecznością. Dalsze badania oparte na naszych odkryciach i skupieniu się na nowych domniemanych genach wirulencji i adhezynach są wymagane do lepszego zrozumienia patogenezy tej ciężkiej infekcji.
[hasła pokrewne: pelagra choroba, hi kwas, kwas paraaminobenzoesowy ]
[hasła pokrewne: profilaktyka poekspozycyjna, diastaza we krwi, pochp zaostrzenie ]