Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca ad 7

Po 90 dniach 15 pacjentów zmarło w grupie leczonej farmakologicznie, a 12 pacjentów zmarło w grupie resynchronizującej serce. Po 18 miesiącach 105 pacjentów w grupie resynchronizującej serce znalazło się w klasie I NYHA, 150 osób w II klasie NYHA, a 80 w klasie NYHA III lub IV; odpowiednie wartości w grupie medycznej terapii były 39, 112 i 152. Echokardiograficzne, biochemiczne i hemodynamiczne oceny
Tabela 3. Tabela 3. Oceny hemodynamiczne, echokardiograficzne i biochemiczne. Read more „Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca ad 7”

Przypadek 38-2004: Duży guz czaszki

W sprawie 38-2004 (wydanie z 16 grudnia), Richardson i in. zapewniają doskonałą dyskusję na temat opcji leczenia dostępnych dla pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Moim zdaniem, w diagnostyce dla pacjenta brakuje dwóch ważnych testów, które należy wykonać rutynowo, szczególnie w przypadku szpiczaka mnogiego i szpiku pozamykularnego. Pierwszym z nich jest funkcjonalne obrazowanie za pomocą skanowania tomografii pozytronowej (PET) całego ciała.2 U tego pacjenta skanowanie PET pomogłoby zidentyfikować okultystyczne miejsca plazmocytomy, zapewniając w ten sposób dokładną ocenę jego obciążenia nowotworem. Drugim testem jest pomiar monoklonalnych wolnych łańcuchów lekkich w surowicy, który jest łatwo dostępną miarą aktywności nowotworu, nawet w warunkach oligosecypcyjnych.3 Byłoby pomocne poznanie poziomu mierzalnych wolnych łańcuchów lekkich u tego pacjenta przed i po leczeniu radiacyjnym i podczas nawrotu. Read more „Przypadek 38-2004: Duży guz czaszki”

Badania etyki człowieka w XX wieku: historyczne perspektywy wartości, praktyk i regulacji ad

Wiele esejów jest tak źle zorganizowanych, że trudno jest dostrzec podstawowe punkty. Niektórzy autorzy wpadają w nieoświecającą pułapkę presentyzmu. Jeden z uczestników rezygnuje z twierdzenia, że proces ustanawiania nowoczesnej medycyny eksperymentalnej. . . Read more „Badania etyki człowieka w XX wieku: historyczne perspektywy wartości, praktyk i regulacji ad”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad

aureus nie został opisany jako monomikrobiologiczna przyczyna nekrotycznego zapalenia powięzi w głównych przeglądach klinicznych tematu lub opublikowanych badaniach mikrobiologicznych dotyczących tej choroby.17,19-22 Z powodu często wielomikrobiologicznego charakteru nekrotycznego zapalenia powięzi, większość władz zaleca stosowanie empirycznej terapii antybiotykowej o szerokim spektrum działania w przypadku podejrzewanych przypadków. Jednak terapia skierowana przeciwko MRSA, taka jak wankomycyna, nie jest zalecana w obecnych standardowych przewodnikach, prawdopodobnie z powodu rzadkości występowania tego patogenu jako przyczyny martwiczego zapalenia powięzi.22-24 Do chwili obecnej doniesiono, że MRSA jest związana z martwiczym zapaleniem powięzi tylko w jednym przypadku podostrej, wieloczynnikowej infekcji25 oraz jako monomikrobiologiczna przyczyna jatrogennego, związanego z operacją martwiczego zapalenia powięzi fasciitis i bakteriemii.26 W naszym centrum medycznym w W hrabstwie Los Angeles odnotowaliśmy wiele przypadków monomikrobiologicznego martwiczego zapalenia powięzi wywołanego przez MRSA związane z lokalną społecznością, poczynając od 2003 roku. Ze względu na bardzo nietypowy charakter tych zakażeń i ich ważny kliniczny wpływ na empiryczną terapię dla martwiczego zapalenia powięzi, staraliśmy się zidentyfikować wszystko. w naszym centrum medycznym oraz scharakteryzować kliniczne i specyficzne dla organizmu cechy tych zakażeń.
Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkie hodowane rany, które były pozytywne dla MRSA od 15 stycznia 2003 r., Do 15 kwietnia 2004 r., W Harbour-UCLA Medical Center i przeanalizowaliśmy zapisy przypadków pacjentów z dodatnimi hodowlami rany, które zawierały również raport chirurgiczny. Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad”

sochaczew szpital powiatowy czesc 4

Po otrzymaniu informacji o 50-procentowym ryzyku nawrotu u kolejnych potomków płci męskiej, zdecydowała się na amniopunkcja w 14 tygodniu ciąży. Po tym, jak analiza kariotypu wykazała płód jako męski, przeprowadziliśmy analizę genetyczną wszystkich członków rodziny, używając markerów RFLP połączonych z locus SCID (ryc. 1). X-linked SCID został zmapowany na proksymalnym długim ramieniu chromosomu X, bez żadnych dowodów na to, że istnieje więcej niż jedno locus. Wykazano, że sekwencje DNA w tym regionie występują w następującej kolejności: DXS14, centromer, DXS1, DXS159, (PGK1, SCID), DXS72, DXYS1, DXS3 i DXS94.18 (PGK1 i SCID są tak blisko, że ich kolejność nie został rozstrzygnięty.) Wśród wszystkich tych polimorficznych markerów, matka w naszym badaniu była heterozygotyczna tylko dla DXS14, DXYS1 i DXS94. Read more „sochaczew szpital powiatowy czesc 4”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad 6

Łącznie 145 pacjentów zostało objętych badaniem. Czterech pacjentów (3 procent) – trzech losowo przydzielonych do melfalanu i jeden do 32P – było nieuprawnionych (jeden z powodu stadium III choroby, jeden z łagodnym nowotworem, jeden z idiopatyczną plamicą małopłytkową i jeden, dla którego pierwotnie jajnikowe pochodzenie guza był niepewny). W związku z tym oceniano łącznie 141 pacjentów; 73 losowo przydzielono do otrzymania 32P, a 68 do otrzymania melfalanu. Charakterystykę pacjentów przedstawiono w Tabeli 2. Spośród 73 pacjentów przypisanych do otrzymywania 32P, 5 (7 procent) nie otrzymało go z powodu trudności w implantacji cewnika; jeden dodatkowy pacjent odmówił tego leczenia. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad 6”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad

Żaden pacjent nie otrzymał żadnej wcześniejszej terapii z wyjątkiem zabiegu chirurgicznego, a wszyscy pacjenci musieli mieć odpowiednią funkcję szpiku kostnego, o czym świadczy liczba białych krwinek powyżej 4000 na milimetr sześcienny i liczba płytek ponad 150 000 na milimetr sześcienny, a także mocznik we krwi. poziom azotu poniżej 7,1 mmol na litr (<20 mg na decylitr), poziom kreatyniny w surowicy poniżej 106 .mol na litr (<1,2 mg na decylitr) oraz normalne wyniki testów czynności wątroby. Początkowe nieinwazyjne procedury oceny stopnia zaawansowania obejmowały radiografię klatki piersiowej, dożylną pirolografię, a przed marcem 1983 r. Limfangiografię. Ponadto wykonano ultrasonografię miednicy, lewatywę z baru, badanie tomografii miednicy i jamy brzusznej oraz badanie proktosigmoidoskopowe, gdy wskazano klinicznie. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad”

Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem ad 5

Była to dawka, w której wzrastały poziomy retikulocytów F i hemoglobiny płodowej, przy braku toksyczności hematologicznej (patrz Metody). Pacjenci A i H otrzymali 20 mg na kilogram, pacjent G otrzymał 25 mg na kilogram, a pacjent C 30 mg na kilogram każdego dnia przez cztery kolejne dni w tygodniu. Pacjenci ci byli hospitalizowani w trakcie drugiego trzymiesięcznego cyklu leczenia po średnio 100 dniach bez leczenia (zakres od 32 do 125 dni). Jak pokazuje wykres 2, średni poziom hemoglobiny płodowej przed drugim cyklem terapii hydroksymocznikiem był nieco wyższy niż odpowiadająca wartość przed pierwszym cyklem hydroksymocznika. Po przywróceniu leczenia hydroksymocznikiem nastąpiło opóźnienie odpowiedzi dwóch z tych pacjentów (pacjent A, 20 dni, pacjent C, 18 dni), z niewielkim lub żadnym wzrostem stężenia hemoglobiny płodowej i retikulocytów F. Read more „Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem ad 5”

Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem

Ustalenie, że 5-azacytydyna selektywnie zwiększa wytwarzanie hemoglobiny płodowej u naczelnych1, prowadziło do badań klinicznych, w których wykazano wzrost poziomu hemoglobiny płodowej u pacjentów z beta-talasemią2 i sierpowatą chorobą.3, 4 Wzrost hemoglobiny płodowej, wynikający z ze zwiększonej syntezy łańcucha gamma, powinna być użyteczna w leczeniu zespołów beta-talasemii poprzez zmniejszanie nierównowagi łańcucha glinowego5 oraz w leczeniu zespołów sierpowatokomórkowych z powodu zmniejszającego się wpływu hemoglobiny płodowej na polimeryzację sierpowatej hemoglobiny.6 Ostatnio wykazano, że inne leki cytostatyczne, szczególnie hydroksymocznik, zwiększają wytwarzanie hemoglobiny płodowej u pacjentów z niedokrwistością sierpowatokomórkową.7 8 9 10 11 Leczenie pacjentów z ciężkim wpływem hydroksymocznika oraz ostrożne obserwacje kilku innych pacjentów leczonych krócej okresach, ujawnił dramatyczny wzrost absolutnego poziomu hemoglobiny płodowej po kilku miesiącach terapii y. Całkowity poziom hemoglobiny również wzrósł, odzwierciedlając zmniejszenie częstości hemolizy Badania te doprowadziły do rozważenia prospektywnych, klinicznych prób ustalenia korzyści hydroksymocznika w leczeniu choroby sierpowatokrwinkowej. Aby takie badania były wykonalne, potrzeba więcej informacji na temat klinicznych właściwości farmakologicznych hydroksymocznika, w tym optymalnych schematów dawkowania, oraz czynników predykcyjnych związanych z maksymalnym wzrostem produkcji hemoglobiny płodowej. Niedawno biofizyczne dane dotyczące hamowania tworzenia się sierpowatego hemoglobiny przez hemoglobinę płodową i dane epidemiologiczne dotyczące związku między stężeniem hemoglobiny płodowej a stanem klinicznym różnych grup pacjentów pozwoliły na oszacowanie wzrostu poziomu hemoglobiny płodowej, który może być konieczny. dla korzyści klinicznych.12 W niniejszym raporcie przedstawiamy dane dotyczące 10 pacjentów z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, którzy byli leczeni w trybie stacjonarnym przez okres trzech miesięcy (4 z 10 pacjentów leczono przez dodatkowy okres trzech miesięcy), próbując wyjaśnić farmakodynamika hydroksymocznika, wzrost hemoglobiny płodowej i inne odpowiedzi hematologiczne na jego podawanie, a także wpływ takich reakcji na wewnątrzkomórkową polimeryzację sierpowatej hemoglobiny. Read more „Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem”