Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca ad 7

Po 90 dniach 15 pacjentów zmarło w grupie leczonej farmakologicznie, a 12 pacjentów zmarło w grupie resynchronizującej serce. Po 18 miesiącach 105 pacjentów w grupie resynchronizującej serce znalazło się w klasie I NYHA, 150 osób w II klasie NYHA, a 80 w klasie NYHA III lub IV; odpowiednie wartości w grupie medycznej terapii były 39, 112 i 152. Echokardiograficzne, biochemiczne i hemodynamiczne oceny
Tabela 3. Tabela 3. Oceny hemodynamiczne, echokardiograficzne i biochemiczne. Read more „Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca ad 7”

Przypadek 38-2004: Duży guz czaszki

W sprawie 38-2004 (wydanie z 16 grudnia), Richardson i in. zapewniają doskonałą dyskusję na temat opcji leczenia dostępnych dla pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Moim zdaniem, w diagnostyce dla pacjenta brakuje dwóch ważnych testów, które należy wykonać rutynowo, szczególnie w przypadku szpiczaka mnogiego i szpiku pozamykularnego. Pierwszym z nich jest funkcjonalne obrazowanie za pomocą skanowania tomografii pozytronowej (PET) całego ciała.2 U tego pacjenta skanowanie PET pomogłoby zidentyfikować okultystyczne miejsca plazmocytomy, zapewniając w ten sposób dokładną ocenę jego obciążenia nowotworem. Drugim testem jest pomiar monoklonalnych wolnych łańcuchów lekkich w surowicy, który jest łatwo dostępną miarą aktywności nowotworu, nawet w warunkach oligosecypcyjnych.3 Byłoby pomocne poznanie poziomu mierzalnych wolnych łańcuchów lekkich u tego pacjenta przed i po leczeniu radiacyjnym i podczas nawrotu. Read more „Przypadek 38-2004: Duży guz czaszki”

Badania etyki człowieka w XX wieku: historyczne perspektywy wartości, praktyk i regulacji ad

Wiele esejów jest tak źle zorganizowanych, że trudno jest dostrzec podstawowe punkty. Niektórzy autorzy wpadają w nieoświecającą pułapkę presentyzmu. Jeden z uczestników rezygnuje z twierdzenia, że proces ustanawiania nowoczesnej medycyny eksperymentalnej. . . Read more „Badania etyki człowieka w XX wieku: historyczne perspektywy wartości, praktyk i regulacji ad”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad

aureus nie został opisany jako monomikrobiologiczna przyczyna nekrotycznego zapalenia powięzi w głównych przeglądach klinicznych tematu lub opublikowanych badaniach mikrobiologicznych dotyczących tej choroby.17,19-22 Z powodu często wielomikrobiologicznego charakteru nekrotycznego zapalenia powięzi, większość władz zaleca stosowanie empirycznej terapii antybiotykowej o szerokim spektrum działania w przypadku podejrzewanych przypadków. Jednak terapia skierowana przeciwko MRSA, taka jak wankomycyna, nie jest zalecana w obecnych standardowych przewodnikach, prawdopodobnie z powodu rzadkości występowania tego patogenu jako przyczyny martwiczego zapalenia powięzi.22-24 Do chwili obecnej doniesiono, że MRSA jest związana z martwiczym zapaleniem powięzi tylko w jednym przypadku podostrej, wieloczynnikowej infekcji25 oraz jako monomikrobiologiczna przyczyna jatrogennego, związanego z operacją martwiczego zapalenia powięzi fasciitis i bakteriemii.26 W naszym centrum medycznym w W hrabstwie Los Angeles odnotowaliśmy wiele przypadków monomikrobiologicznego martwiczego zapalenia powięzi wywołanego przez MRSA związane z lokalną społecznością, poczynając od 2003 roku. Ze względu na bardzo nietypowy charakter tych zakażeń i ich ważny kliniczny wpływ na empiryczną terapię dla martwiczego zapalenia powięzi, staraliśmy się zidentyfikować wszystko. w naszym centrum medycznym oraz scharakteryzować kliniczne i specyficzne dla organizmu cechy tych zakażeń.
Metody
Zidentyfikowaliśmy wszystkie hodowane rany, które były pozytywne dla MRSA od 15 stycznia 2003 r., Do 15 kwietnia 2004 r., W Harbour-UCLA Medical Center i przeanalizowaliśmy zapisy przypadków pacjentów z dodatnimi hodowlami rany, które zawierały również raport chirurgiczny. Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad”

Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi cd

Odsetek jąder w frakcji fazy S obliczono planemetrycznie.19 Analiza statystyczna
Wartość czynników prognostycznych (współzmiennych) została określona zgodnie z modelami statystycznymi i metodami analizy danych w czasie do niepowodzenia leczenia, z wykorzystaniem pakietu statystycznego BMDP (BMDP Statistical Software, Los Angeles). Przeżywalność wyrażono jako liczbę miesięcy od daty pierwotnej operacji do wystąpienia zdarzenia20 i analizowano ją na cztery sposoby: jako całkowite przeżycie, w oparciu o zgony z dowolnej przyczyny; jako czas przeżycia z rakiem piersi, w oparciu o zgon z powodu lub z zaawansowanym rakiem piersi; jako czas wolny od choroby, w oparciu o obecność klinicznie potwierdzonej, odległej, lokalnej lub regionalnej nawrotu; oraz jako przeżycie wolne od choroby odległej, w oparciu o obecność potwierdzonego klinicznie odległego nawrotu.
Analiza statystyczna obejmowała zarówno zmienne ciągłe, jak i dyskretne, z których wszystkie zostały uznane za stałe (nie zależne od czasu). Aby uzyskać optymalną kategoryzację ciągłych zmiennych towarzyszących, dokonano porównania jednowymiarowego z wartościami chi-kwadrat, 21 z różnymi poziomami odcięcia dla wartości zarówno receptora hormonu, jak i fazy S. Wartość prognostyczną różnych zmiennych towarzyszących oceniano za pomocą oszacowania limitu dotyczącego funkcji przeżycia.22 Różnice między funkcjami przeżycia oceniano za pomocą testu log-rank23 i potwierdzano za pomocą uogólnionego testu Wilcoxona. Read more „Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi cd”

Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi

Długoterminowe badania uzupełniające dotyczące przeżycia pokazują, że w większości przypadków pierwotny rak piersi jest chorobą ogólnoustrojową, która może powtórzyć się kilkadziesiąt lat po jej początkowej diagnozie.1 Jednak wyniki badań dotyczących przeżycia pacjentów z tym zaburzeniem sugerują, że choroba przyjmuje dwie formy: jedną, która szybko zgonu, a druga, w której wynik niewiele różni się od wyniku kobiet w podobnym wieku bez choroby.2 Większość kobiet z rakiem piersi z ujemnym węzłem, które otrzymują tylko leczenie miejscowe, przeżyje bez dalszych objawów iw końcu umrze z innych przyczyn.1, 3 Odsetek takich kobiet prawdopodobnie wzrasta, ponieważ programy badań przesiewowych pozwalają na rozpoznanie raka piersi we wcześniejszym stadium. W przyszłości więcej niż połowa kobiet z nowo zdiagnozowanym rakiem piersi będzie chorować na węzeł ujemny.4
Wykazano, że zarówno proliferacyjna aktywność komórek nowotworowych oceniana za pomocą techniki znakowania tymidyną, jak i zawartość DNA w poszczególnych komórkach nowotworowych, określona za pomocą cytometrii statycznej (obrazowej), dostarcza informacji prognostycznej w przypadku choroby negatywnej dla węzłów.5 6 7 8 9 Flow -cytometryczne pomiary DNA dostarczają informacji na temat zarówno ploidalności DNA, jak i aktywności proliferacyjnej reprezentowanej przez frakcję komórek w syntetycznej fazie DNA lub w fazie S cyklu komórkowego. W ostatnim raporcie Clark i wsp. 10 ocenili wartość prognostyczną połączenia danych dotyczących ploidii i danych dotyczących frakcji fazy S w przypadkach choroby o ujemnym przebiegu w węzłach; po tym, jak badacze dostosowali się do innych czynników prognostycznych, odkryli, że ploidia była niezależnym czynnikiem prognostycznym, a frakcja fazy S dawała dodatkową informację prognostyczną tylko wtedy, gdy guz był diploidalny.
Na podstawie wyników randomizowanych badań klinicznych zalecono, aby niektórym kobietom z rakiem piersi z ujemnym węzłem chłonnym podawać jakąś ogólnoustrojową terapię adiuwantową11, 12; jeśli jednak wszystkie takie kobiety są zgrupowane razem, wiele z nich będzie nadmiernie leczonych.13 Celem tego badania kobiet z rakiem piersi z ujemnym węzłem było ustalenie, czy możliwe było odróżnienie tych z dobrym rokowaniem od tych z biednym, na podstawie kilku czynników ryzyka. Read more „Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi”

Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi ad 7

W dwóch badaniach, które nie wykazały wzrostu aktywności lipazy lipoproteinowej z utratą masy ciała, 16, 17 średnia waga początkowa wynosiła 85 do 90 kg. Ponadto, jedyne inne badanie, które wykazało wzrost aktywności lipazy lipoproteinowej po utracie wagi 13, obejmowało osoby, które były prawie tak samo otyłe jak te w niniejszym badaniu (średnia wyjściowa masa ciała, 121 kg vs. 136 kg w niniejszym badaniu). Inną różnicą między tym badaniem a innymi jest ilość masy ciała, którą stracili badani przed ustabilizowaniem się wagi. Chociaż osoby, które były najbardziej otyłe, zwykle traciły na wadze, nie było stałej zależności pomiędzy utratą wagi a wzrostem aktywności lipazy lipoproteinowej. Read more „Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi ad 7”

Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi ad 5

Ekstrakty tkanki tłuszczowej uzyskane przed i po utracie wagi u dwóch reprezentatywnych podmiotów poddano elektroforezie w żelu poliakryloamidowym z dodecylosiarczanem sodu, przeniesiono na żel nitrocelulozowy i przeniesiono na płytkę z surowicą anty-lipazową przeciw lipoproteinom (patrz Metody). Żele obciążono homogenatem tłuszczowym odpowiadającym równej liczbie komórek. Wyniki przedstawiono na Figurze 1; poniżej każdej ścieżki znajdują się odpowiednie dane dotyczące aktywności lipazy lipoproteinowej i masy immunoreaktywnego białka. Intensywność pasma 55 kd odpowiadającego białku lipazy lipoproteinowej była zwiększona w próbkach otrzymanych po tym, jak badani stracili na wadze, ale masa cząsteczkowa pozostała niezmieniona. Zatem obraz autoradiograficzny na analizie Western blot odpowiada danym dotyczącym immunoreaktywnej masy uzyskanej w teście ELISA i nie wykryto żadnych innych form lipazy lipoproteinowej z zastosowaniem techniki Western blot. Read more „Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi ad 5”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób cd

Podczas randomizacji żaden pacjent nie uczestniczył w badaniach z makroskopową chorobą resztkową (każdy guz większy niż 2 cm w średnicy poprzecznej). Uzyskano świadomą zgodę wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem badania. Oba protokoły wymagały, aby pacjenci, którzy nie mieli objawów sugerujących nawrót choroby 18 miesięcy po wejściu do badania, poddawani byli rutynowemu ponownemu poznaniu. Pacjenci z objawami zostali poddani ponownej eksploracji wcześniej, chyba że oczywiste nawracające choroby zostały udokumentowane w badaniu nieinwazyjnym. W chirurgii drugiego rzutu wszyscy pacjenci mieli popłuczyny otrzewnowe i wykonano wielokrotne biopsje prawej i lewej rynny paracolicznej, ślepej miednicy, bocznej ściany miednicy, krezki jelita cienkiego i sieci. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób cd”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób

Około 20 000 nowych nabłonkowych raków jajnika jest zgłaszanych corocznie w Stanach Zjednoczonych, a około 30 procent z nich jest widocznie zlokalizowanych (etapy I i II zgodnie z klasyfikacją Międzynarodowej Federacji Ginekologii i Położnictwa [FIGO]) przy wstępnej diagnozie. opublikowane pięcioletnie przeżycie dla takich pacjentów wynosi od 50 do 70 procent dla nowotworu w stadium I do 38 do 60 procent dla etapu II.2, 3 czynniki prognostyczne, takie jak typ komórki i ocena histologiczna dostarczają jedynie częściowego wyjaśnienia dla zmiennej zmiennej wyniki. Wcześniejsze badania wykazały potrzebę dokładnej oceny zaawansowania chirurgicznego w celu określenia zakresu choroby i dla prospektywnego porównania leczenia w grupach pacjentów zrównoważonych pod kątem znanych czynników prognostycznych. Niewiele, jeśli jakakolwiek instytucja w Stanach Zjednoczonych ma wystarczającą liczbę pacjentów, aby przeprowadzić randomizowane badania kliniczne pacjentów z wczesną chorobą. W rezultacie, dwie wspólne próby kliniczne zostały rozpoczęte przez Ovarian Cancer Study Group (składającą się z lekarzy w Mayo Clinic, MD Anderson Hospital i Tumor Institute, National Cancer Institute i Roswell Park Memorial Institute) oraz Gynecologic Oncology Group . Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób”