Bez sumienia

To jedna z tych historii, które wywołują strach. Teraz wiemy. W okresie minionego stulecia, który nazywam Nocą, lekarstwa praktykowano w pewnych miejscach, aby nie leczyć, lecz szkodzić, nie po to, by odeprzeć śmierć, ale by jej służyć.
W konflikcie między dobrem a złem podczas II wojny światowej, niesławni nazistowscy lekarze odegrali kluczową rolę. Poprzedziły one oprawców i zabójców w nauce zorganizowanego okrucieństwa, którą nazywamy Holokaustem. Read more „Bez sumienia”

Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami

Ridker i jego współpracownicy (wydanie 6 stycznia) sugerują, że terapia statynami powinna być ukierunkowana na osiągnięcie poziomu białka C-reaktywnego (CRP) poniżej 2,0 mg na litr u pacjentów z niedawnym ostrym zespołem wieńcowym. Po zapoznaniu się z danymi przedstawionymi w Tabeli artykułu, kwestionujemy ten wniosek. Po dostosowaniu do znanych czynników ryzyka sercowego względne ryzyko nawrotów choroby wieńcowej znacznie wzrosło tylko u pacjentów, u których poziom CRP był najwyższy w zakresie kwartylu (> 4,2 mg na litr). Pacjenci, u których poziom CRP był w drugim lub trzecim kwartylu (0,9 do 4,2 mg na litr), mieli tylko umiarkowany wzrost ryzyka względnego, a po skorygowaniu o inne czynniki ryzyka wzrosty te nie były statystycznie istotne. Chociaż autorzy stwierdzili, że częstość zdarzeń różniła się między pacjentami o poziomie CRP wynoszącym 2,0 mg na litr lub więcej, a tymi z poziomem poniżej 2,0 mg na litr, różnica ta była prawdopodobnie spowodowana danymi od pacjentów z poziomami CRP w najwyższym kwartylu. Read more „Poziomy białka C-reaktywnego i wyniki po terapii statynami”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles czesc 4

Obserwacje śródoperacyjne jednoznacznie opisywały nekrotyczne zapalenie powięzi u wszystkich poza jednym pacjentem (Pacjent 7), u którego stwierdzono martwicze zapalenie mięśni szyi z prawdopodobnym towarzyszącym martwiczym zapaleniem powięzi. Zużyte próbki pobrano śródoperacyjnie od wszystkich pacjentów i przesłano do barwienia i hodowli Grama. Barwienie Grama nie wykazało białych komórek u trzech pacjentów, rzadkich białych komórek w jednym, sporadycznych białych komórek w sześciu, 1+ w dwóch, a 2+ w dwóch. Reprezentatywną patologiczną próbkę od Pacjenta 4 pokazano na rycinie 1. Większość pacjentów miała udokumentowane współwystępujące stany lub czynniki ryzyka, najczęściej obecne lub przeszłe zażywanie narkotyków (sześciu pacjentów [43 procent]), zaburzenie drgawkowe (trzy [21 procent]), cukrzyca (trzy [21 procent]) i przewlekłe WZW typu C (trzy [21%]) (Tabela 1). Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles czesc 4”

Attention Deficit-Hyperactivity Disorder

Przegląd zaburzeń uwagi i nadpobudliwości psychoruchowej Rappleya (wydanie z 13 stycznia) pomija ważne diagnozy, które mogą naśladować zaburzenia deficytu uwagi – zaburzenia snu i konwulsyjne zaburzenia. Zwiększone problemy behawioralne w ciągu dnia pojawiają się w przypadku zaburzeń snu i vice versa.2-5 Nieuwaga w ciągu dnia i nadmierna koncentracja często wynikają z zaburzeń oddychania podczas snu (w tym obturacyjnego bezdechu sennego i zespołu oporności górnych dróg oddechowych) oraz okresowych ruchów kończyn dolnych snu, które mogą występować w izolacji lub z zespołem niespokojnych nóg. Warunki te powodują hipoksemię i fragmentację snu. Narkolepsja może również sprawiać, że dziecko staje się nieuważne, gdy ma bardzo krótkie drzemki. Dzieci z pierwotnie uogólnioną padaczką nieobecności (drobne drgawki) mogą również okazać się nieuważne z powodu nieleczonych drgawek. Read more „Attention Deficit-Hyperactivity Disorder”

Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi ad 6

Pacjenci z dwoma lub więcej czynnikami ryzyka (37 procent) mieli trzykrotnie wyższe ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i sześciokrotnie wyższe ryzyko zgonu z powodu lub z zaawansowanym rakiem piersi (Tabela 4 i Fig. 3). Pacjenci, u których brakowało jakiejkolwiek zmiennej prognostycznej (n = 117) zostali wyłączeni z analizy wieloczynnikowej; kiedy porównano je z pozostałymi pacjentami, nie stwierdzono istotnych różnic w przeżyciu (czteroletnie przeżycie wolne od choroby, 85 procent vs. 82 procent) lub w rozkładzie zmiennych prognostycznych (wiek, pierwotny rozmiar guza, wartości stężeń receptora steroidowego, ploidii i frakcji fazy S).
Aby wykluczyć stronniczość w leczeniu, wszystkich pacjentów, którzy otrzymali leczenie uzupełniające (n = 102) porównano z tymi, którzy tego nie zrobili; nie stwierdzono istotnych różnic w przeżyciu (czteroletnie przeżycie wolne od choroby, 82 procent w porównaniu z 83 procentami) lub w rozkładzie zmiennych prognostycznych (wiek, pierwotny rozmiar guza, status receptora steroidowego, ploidia i S-faza -Wartości frakcji). Read more „Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi ad 6”

sochaczew szpital powiatowy cd

Dlatego każda uzyskana hybryda wyodrębniła i zachowała aktywny ludzki chromosom X z komórki T. Hybrydy pojedynczo ekspandowano do przygotowania DNA i analizowano metodą Southern blotting. Dowolny polimorfizm długości fragmentów restrykcyjnych (RFLP) na chromosomie X, dla którego kobieta jest heterozygotyczna, może być użyty do określenia, który z jej dwóch chromosomów X był obecny w każdej z hybryd, a zatem aktywny w przyczynianej komórce T; w tych badaniach wykorzystaliśmy DXS94,14, dla których matka i babka pacjenta z SCID były heterozygotyczne. Liczby razy każdy allel DXS94 występujący osobno w hybrydzie zliczono i zastosowano do uzyskania stosunku inaktywacji X, który porównywano ze stosunkami uzyskanymi podobnie z dwóch grup kobiet: 21 obligatoryjnych nosicieli SCID połączonego z X od 11 rodzajów i 37 normal kontrole8, 12, 15 (i niepublikowane dane). Zastosowano test maksymalnego współczynnika wiarygodności w celu określenia prawdopodobieństwa, że komórki T każdej kobiecie mają wypaczony wzór charakterystyki inaktywacji X dla nosicieli SCID związanego z X lub normalnego, losowego wzorca. Read more „sochaczew szpital powiatowy cd”

Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi cd

Następnie dodano biotynylowane przeciwciało przeciwko lipazie lipidowej, a następnie peroksydazę chrzanową streptawidynę (Bethesda Research Laboratories, Bethesda, Md.). Reakcję barwną oznaczono ilościowo na czytniku płytek ELISA przy 490 nm. Próbki uzyskane przed i po utracie wagi osobników badano w dwóch powtórzeniach na tej samej płytce ELISA w celu zminimalizowania zmienności między testami. Western Blotting
Jak opisano wcześniej, 21 próbek tkanki tłuszczowej homogenizowano z opisanym wyżej buforem deoksycholan-heparyna dla frakcji ekstrahowalnej, z tym wyjątkiem, że obecne były inhibitory proteazy (ale nie albumina). Po przeprowadzeniu elektroforezy w warunkach denaturujących na 12% żelu dodecylosiarczano-poliakryloamidowym, rozdzielone białka przeniesiono elektroforetycznie na membranę nitrocelulozową, którą inkubowano z antyserumą lipazy anty lipoproteinowej, a następnie antyserię króliczą (Sigma, St. Read more „Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi cd”

Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi

OTYŁOŚĆ jest złożonym stanem charakteryzującym się nieuporządkowaną regulacją bilansu energetycznego.1 Chociaż wiele badań koncentrowało się na behawioralnych, metabolicznych i genetycznych aspektach otyłości, regulacja odkładania się lipidów w tkance tłuszczowej wciąż nie jest do końca poznana. Lipaza lipoproteinowa jest enzymem w tkance tłuszczowej, który może być ważny dla regulacji masy ciała na kilka sposobów. W naczyniach włosowatych tkanki tłuszczowej lipaza lipoproteinowa hydrolizuje trójglicerydy krążących lipoprotein bogatych w triglicerydy w wolne kwasy tłuszczowe. Te wolne kwasy tłuszczowe są następnie pobierane przez tkankę, reestryfikowane i przechowywane w kroplach lipidowych adipocytów.2 Chociaż ludzka tkanka tłuszczowa może syntetyzować wolne kwasy tłuszczowe z heksoz, wolne kwasy tłuszczowe do przechowywania lipidów są preferencyjnie uzyskiwane z mediowanej lipazą lipoproteiny. hydroliza chylomikronów i lipoprotein o bardzo niskiej gęstości.3 Ponadto zaproponowano, że lipaza lipoproteinowa jest inicjatorem sygnału obwodowego od tkanki tłuszczowej do ośrodkowego układu nerwowego u otyłych gryzoni, co powoduje stymulację spożycia żywności. Read more „Wpływ utraty wagi na aktywność i ekspresję lipazy lipoproteinowej tkanki tłuszczowej u bardzo otyłych ludzi”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad 9

W przypadku braku terapeutycznej różnicy między dwiema grupami w drugim badaniu, doszliśmy do wniosku, że grupa otrzymująca pojedynczą dawkę dootrzewnowego 32P, z jej ograniczoną toksycznością (i bez znanego ryzyka białaczki), jest preferowaną standardową grupą dla późniejszego leczenia. badanie. Ponieważ dowody z badań w zaawansowanym raku jajnika sugerują, że leki zawierające platynę podawane w intensywnych dawkach są skuteczne, Gynecologic Oncology Group rozpoczęło zastępcze badanie porównujące dootrzewnową terapię 32P z terapią obejmującą trzy cykle cyklofosfamidu i cisplatyny. Niestety, większość badań dotyczących leczenia miejscowego raka jajnika nie była randomizowana, 19 20 21 22 nie wymagało kompleksowej oceny chirurgicznej, 23 24 25 lub obejmowało pacjentów z chorobą II lub III stadium, którzy mają minimalną chorobę szczątkową 26, 27 Badania obejmowały mieszaninę pacjentów z różnymi stadiami choroby, stopniem choroby resztkowej i ocen histologicznych, nie można określić korzyści, jeśli w ogóle, z leczenia uzupełniającego. Jednak przy braku dokładnej oceny chirurgicznej, pacjenci we wszystkich wczesnych stadiach choroby w połączeniu mają istotne wskaźniki nawrotów po 5 i 10 latach, a żadnej podgrupy tych pacjentów nie można bezpiecznie pozostawić bez leczenia adiuwantowego. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad 9”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób cd

Podczas randomizacji żaden pacjent nie uczestniczył w badaniach z makroskopową chorobą resztkową (każdy guz większy niż 2 cm w średnicy poprzecznej). Uzyskano świadomą zgodę wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem badania. Oba protokoły wymagały, aby pacjenci, którzy nie mieli objawów sugerujących nawrót choroby 18 miesięcy po wejściu do badania, poddawani byli rutynowemu ponownemu poznaniu. Pacjenci z objawami zostali poddani ponownej eksploracji wcześniej, chyba że oczywiste nawracające choroby zostały udokumentowane w badaniu nieinwazyjnym. W chirurgii drugiego rzutu wszyscy pacjenci mieli popłuczyny otrzewnowe i wykonano wielokrotne biopsje prawej i lewej rynny paracolicznej, ślepej miednicy, bocznej ściany miednicy, krezki jelita cienkiego i sieci. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób cd”