Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca ad 5

Charakterystyka wyjściowa była podobna w obu grupach (tabela 1). Pacjenci mieli dobrze leczoną umiarkowaną lub ciężką niewydolność serca i poważną dysfunkcję skurczową lewej komory. Tylko 43 procent przyjmowało duże dawki diuretyków (co najmniej 80 mg furosemidu, co najmniej 2 mg bumetanidu lub co najmniej 20 mg torsemidu). Beta-blokery zostały podjęte w pewnym momencie w trakcie badania przez 85 procent pacjentów w grupie leczenia medycznego i 84 procent osób z grupy resynchronizacji serca. Podjęto próbę wszczepienia urządzenia u 404 spośród 409 pacjentów poddanych resynchronizacji serca. Read more „Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca ad 5”

Bez sumienia czesc 4

Nie pamiętam już, który psychiatra napisał rozprawę demonstrującą, że zabójcy nie utracili swoich wartości moralnych: wiedzieli, jak rozróżniać Dobro i Zło; brakowało poczucia rzeczywistości. W ich oczach ofiary nie należały do ludzkości; były abstrakcje. Nazistowscy lekarze potrafili manipulować ciałami, bawić się mózgami, okaleczać swoją przyszłość bez wyrzutów sumienia; torturowali ich na tysiąc sposobów, zanim położyli kres ich życiu. Jednak w obozach koncentracyjnych wśród więźniów medycyna pozostawała szlachetnym zawodem. Mniej lub bardziej wszędzie lekarze bez instrumentów i lekarstw rozpaczliwie próbowali ulżyć cierpieniom i nieszczęściom współwięźniów, czasami za cenę własnego zdrowia lub własnego życia. Read more „Bez sumienia czesc 4”

Hope lub Hype: obsesja na punkcie postępu medycznego i wysoki koszt fałszywych obietnic

Uzbrojony w wsparcie Fundacji Roberta Wooda Johnsona, Deyo i Patryk dokonują dobrze udokumentowanej – choć przygnębiającej – argumentacji, że lekarze, naukowcy i osoby świeckie są zbyt łatwo uwiedzeni histerią przemysłową, by uzyskać jedynie nowe (w przeciwieństwie do naprawdę lepszych) leki i urządzenia medyczne. Deyo i Patrick są odpowiednio twarde w procesie zatwierdzania leków przez FDA (Food and Drug Administration), częściowo dlatego, że misja agencji nie obejmuje ważenia jednego narkotyku przeciwko drugiemu, a raczej zatwierdzania nowego leku, jeśli działa w ogóle, nawet jeśli nie ma przewagi nad tańszymi lekami już obecnymi na rynku. Autorzy są jeszcze trudniejsi w procesie zatwierdzania urządzeń medycznych przez FDA, zręcznie powielając agencję za pomocą własnych cytatów, takich jak ten klejnot: Nowe urządzenia są mniej prawdopodobne niż leki, aby ich bezpieczeństwo zostało ustalone klinicznie przed wprowadzeniem ich na rynek. oczywiście zauważają, że nie jest to częścią misji FDA w zakresie regulacji procedur chirurgicznych. Ale podstawowym przesłaniem Deyo i Patricka, obu profesorów na Uniwersytecie w Waszyngtonie, jest to, że wszyscy jesteśmy zbyt gotowi, aby uwierzyć, że nowa, droga lub agresywna opieka musi być lepsza niż starsze, tańsze lub łagodniejsze zabiegi. Read more „Hope lub Hype: obsesja na punkcie postępu medycznego i wysoki koszt fałszywych obietnic”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad 7

Na przykład w niedawnej analizie 29 niewyselekcjonowanych izolatów klinicznych S. aureus, z których około jedna trzecia stanowiła MRSA, zaobserwowano następujące wskaźniki przewozów dla genów adhezyny: 45 procent dla fnbA; 100 procent dla icaA, clfA, sdrC, sdrD i typu otoczkowego 5; 41 procent dla clfB; i 72 procent dla sdrE fnbA (Dunman P: komunikacja osobista). Wysoki wskaźnik ruchu wielu genów adhezyny w połączeniu z niskim współczynnikiem transportu genów toksyn w naszych szczepach może mieć wpływ na zjadliwość, chociaż taka możliwość będzie wymagać dalszych badań. Nasz raport ma ograniczenia. Pacjentów zidentyfikowano w jednym miejscu i mogą one odzwierciedlać wybuch zakażenia MRSA związanego ze społecznością spowodowanego przez szczep lokalnie krążący. Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad 7”

Podwójne standardy w badaniach medycznych w krajach rozwijających się ad

Co więcej, te dwa rodzaje prób nie odpowiadają na te same pytania. Kolejną kwestią, która zasługuje na więcej uwagi, jest relatywizm kulturowy i gospodarczy. Jeśli celem jest opracowanie wytycznych, które mają praktyczne zastosowania, problem ten musi zostać rozwiązany w sposób zasadny. Jednak Macklinowi udaje się poszerzyć zakres debaty, szczególnie w dwóch ważnych rozdziałach poświęconych krytycznym kwestiom związanym z niedochodzeniem narkotyków i ochroną praw człowieka. Rozpoznaje temat cen leków i własności intelektualnej, przypominając czytelnikowi, że etyczna podstawa badań wykracza znacznie poza ochronę ludzi przed krzywdą lub nadużyciem. Read more „Podwójne standardy w badaniach medycznych w krajach rozwijających się ad”

Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi ad 6

Pacjenci z dwoma lub więcej czynnikami ryzyka (37 procent) mieli trzykrotnie wyższe ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny i sześciokrotnie wyższe ryzyko zgonu z powodu lub z zaawansowanym rakiem piersi (Tabela 4 i Fig. 3). Pacjenci, u których brakowało jakiejkolwiek zmiennej prognostycznej (n = 117) zostali wyłączeni z analizy wieloczynnikowej; kiedy porównano je z pozostałymi pacjentami, nie stwierdzono istotnych różnic w przeżyciu (czteroletnie przeżycie wolne od choroby, 85 procent vs. 82 procent) lub w rozkładzie zmiennych prognostycznych (wiek, pierwotny rozmiar guza, wartości stężeń receptora steroidowego, ploidii i frakcji fazy S).
Aby wykluczyć stronniczość w leczeniu, wszystkich pacjentów, którzy otrzymali leczenie uzupełniające (n = 102) porównano z tymi, którzy tego nie zrobili; nie stwierdzono istotnych różnic w przeżyciu (czteroletnie przeżycie wolne od choroby, 82 procent w porównaniu z 83 procentami) lub w rozkładzie zmiennych prognostycznych (wiek, pierwotny rozmiar guza, status receptora steroidowego, ploidia i S-faza -Wartości frakcji). Read more „Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi ad 6”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad

Żaden pacjent nie otrzymał żadnej wcześniejszej terapii z wyjątkiem zabiegu chirurgicznego, a wszyscy pacjenci musieli mieć odpowiednią funkcję szpiku kostnego, o czym świadczy liczba białych krwinek powyżej 4000 na milimetr sześcienny i liczba płytek ponad 150 000 na milimetr sześcienny, a także mocznik we krwi. poziom azotu poniżej 7,1 mmol na litr (<20 mg na decylitr), poziom kreatyniny w surowicy poniżej 106 .mol na litr (<1,2 mg na decylitr) oraz normalne wyniki testów czynności wątroby. Początkowe nieinwazyjne procedury oceny stopnia zaawansowania obejmowały radiografię klatki piersiowej, dożylną pirolografię, a przed marcem 1983 r. Limfangiografię. Ponadto wykonano ultrasonografię miednicy, lewatywę z baru, badanie tomografii miednicy i jamy brzusznej oraz badanie proktosigmoidoskopowe, gdy wskazano klinicznie. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad”

Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem ad 8

Zakres wzrostu hemoglobiny płodowej był 2- do 10-krotny; trzech pacjentów miało poziom od 10 do 15 procent całkowitej hemoglobiny podczas trzymiesięcznego badania. Stosując analizę wieloczynnikową w celu zdysocjowania wkładu trzech czynników, które determinują poziomy hemoglobiny płodowej u pacjentów z sierpowatą chorobą, 14 stwierdziliśmy, że produkcja limfocytów F, jak oszacowano na podstawie poziomów F-retikulocytów, stanowi około 70 procent wzrostu w hemoglobiny płodowej u tych pacjentów, z mniejszym udziałem wynikającym ze zwiększenia ilości hemoglobiny płodowej na komórkę F. Preferencyjne przeżycie komórek F, 14, 23 przypuszczalnie w wyniku zmniejszonej wewnątrzkomórkowej polimeryzacji hemoglobiny S, stało się bardziej znaczącym czynnikiem u pacjentów wycofanych po pewnym czasie, w którym wstrzymano hydroksymocznik. Przy długotrwałej terapii hydroksymocznikiem poziomy hemoglobiny płodowej mogą w większym stopniu przyczyniać się do końcowej wartości hemoglobiny w stanie stacjonarnym. Alternatywnie, o czym świadczy ciągły wzrost poziomu hemoglobiny płodowej u pacjenta G pomiędzy pierwszym i drugim cyklem leczenia (ryc. Read more „Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem ad 8”

Biologia macicy

W tym drugim wydaniu monografii, która została opublikowana 11 lat temu, zgromadzono ogromną grupę naukowców zajmujących się biobiologią. Tylko 7 z 23 autorów to położnicy i ginekolodzy; niektórzy mają poświadczenia dotyczące anatomii, fizjologii, biochemii, patologii lub neuronauki, a dyscypliny morfologiczne (anatomia, biologia komórki, embriologia i patologia) stanowią ponad połowę z nich. Większość i złożoność książki może zaskoczyć medycznego niespecjalizatora, któremu macica może wydawać się raczej prostym narządem, składającym się z czterech części – myometrium, endometrium, szyjki macicy i rur – które służą odróżniającym funkcjom reprodukcyjnym. Dyskusja na temat rur została pominięta w tej książce.
Układ naczyniowy, piąty główny składnik macicy, jest dobrze zakodowany w dwóch rozdziałach, jeden na temat jego anatomii, a drugi na temat fizjologii w stanie niepoddającym się leczeniu. Read more „Biologia macicy”