Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca czesc 4

Aby zapobiec uprzedzeniom na korzyść resynchronizacji serca, hospitalizacje w ciągu 10 dni po randomizacji w obu grupach nie zostały uwzględnione w pierwotnym punkcie końcowym. Głównym drugorzędnym rezultatem była śmierć z dowolnej przyczyny, która została sklasyfikowana zgodnie z trybem i przyczyną.11 Inne drugorzędne punkty końcowe obejmowały zgon z dowolnej przyczyny i nieplanowaną hospitalizację z niewydolnością serca i, po 90 dniach, klasę NYHA i jakość życia ocenianego przez pacjenta za pomocą kwestionariusza Minnesota Living with Heart Failure (wyniki mogą się wahać od 0 do 105, przy czym wyższe wyniki odzwierciedlają gorszą jakość życia) 14,15 i europejski wymiar jakości życia-5 ( EuroQoL EQ-5D) (wyniki mogą wynosić od -0,594 do 1,000, przy niższych wartościach liczbowych wskazujących na gorszą jakość życia, ujemne wyniki są związane z jakością życia, która jest uważana za gorszą od śmierci) .16 Śmierć została potraktowana jako hipoteza Klasa V NYHA do analizy zmian w klasie funkcjonalnej. Oceniono kilka echokardiograficznych i biochemicznych zmiennych w podstawowych laboratoriach, w tym nasilenie dyssynchronii serca, funkcji komorowej, niedomykalności mitralnej i N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego (Elecsys, Roche Diagnostics), na początku i na 3 miesiące i 18 – miesięczne wizyty kontrolne. Różnice w stosunku do wartości wyjściowej częstości rytmu serca i ciśnienia krwi również porównano w dwóch grupach po zakończeniu leczenia. Nie przypisano danych innych niż klasa NYHA pacjentom, którzy zmarli. Read more „Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca czesc 4”

Bez sumienia cd

Byli integralną częścią systemu obozów koncentracyjnych i byli tak samo winni, jak różne oddziały hitlerowskich sił zbrojnych i siły policyjne potwornych zbrodni popełnionych w okupowanej Europie z nienawiści do Żydów i innych tak zwanych gorszych ras i grup. Jednak po klęsce Niemiec, z rzadkimi wyjątkami, lekarze kryminalni spokojnie powrócili do domu, aby powrócić do normalnych praktyk i zwyczajnego życia. Nikt im nie przeszkadzał w domu, nic im nie groziło. Tylko przy okazji procesu Adolfa Eichmanna w Jerozolimie niemiecka sprawiedliwość nagle przypomniała sobie ich zbrodnie. Policja znalazła ich adresy w książkach telefonicznych. Read more „Bez sumienia cd”

Wielka zdrada: oszustwo w nauce

Niezależnie od trudności w określeniu jej występowania, niewłaściwe postępowanie w badaniach – oszustwo, fałszerstwo i plagiat – ma korozyjny wpływ na przedsiębiorstwo naukowe. Narusza normy uczciwości naukowej, prowadzi badaczy do fałszywych ścieżek, a w przypadku badań klinicznych wykorzystuje fałszywe dane do zatwierdzenia leczenia. Nieprawidłowości osłabiają zaufanie wśród badaczy oraz zaufanie i wsparcie badań. Co więcej, działający w dobrej wierze informatorzy mogą ponieść druzgocące konsekwencje osobiste i zawodowe, a instytucje ponoszą ciężar ludzkich i finansowych kosztów badania zarzutów niewłaściwego postępowania. W Wielkiej zdradzie Horace Freeland Judson omawia te i inne aspekty niewłaściwego postępowania w badaniach i wynikające z tego skutki dla przedsiębiorstwa naukowego. Read more „Wielka zdrada: oszustwo w nauce”

Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad 6

Ponieważ terapia skierowana przeciwko MRSA związanemu ze społecznością nie jest częścią obecnie zalecanej terapii martwiczego zapalenia powięzi, 22,24 włączenie antybiotyków o dobrej aktywności przeciwko temu patogenowi stanowi główną zmianę w empirycznym leczeniu infekcji. Klon MRSA ST8: S obserwowany u naszych pacjentów został po raz pierwszy zidentyfikowany w więzieniach San Francisco w 2001 roku. 52 W hrabstwie Los Angeles, epidemie MRSA związane z tym klonem na dużą skalę obejmowały infekcje skóry i tkanek miękkich w więzieniu. więźniowie, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami i sportowcy uniwersyteccy.53,54 Centra Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) również donosiły o szerokiej dystrybucji tego klonu w zakładach poprawczych w Mississippi, Gruzji, Tennessee i Teksasie. typowe dla MRSA ogólnie związanego z społecznością, klon ST8: S przenosi allel i geny pv1 typu SCCmec. Read more „Martwicze zapalenie powięzi wywołane przez bakterie oporne na metycylinę Staphylococcus aureus w Los Angeles ad 6”

Podwójne standardy w badaniach medycznych w krajach rozwijających się

Kontrowersje w centrum tej książki dotyczące stosowania placebo w badaniach w krajach rozwijających się wyszły na jaw w 1997 r. W badaniach tych oceniano skuteczność zydowudyny w zapobieganiu okołoporodowej transmisji wirusa HIV, mimo że lek był już stosowany. okazały się skuteczne. Spór wypełnił setki artykułów w czasopismach medycznych i prasie świeckiej, co skłoniło społeczeństwo do zakwestionowania istnienia wytycznych etycznych w badaniach i ich zastosowaniu w krajach rozwijających się. Jak niektórzy uczestnicy debaty prowokacyjnie pytali, czy te studia w Afryce lub Azji nie tylko zmodernizowały wersje eksperymentów Tuskegee. Read more „Podwójne standardy w badaniach medycznych w krajach rozwijających się”

Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi czesc 4

Wartości fazy S i niediploidalność były silnie skorelowane (rs = 0,60, P <0,0005). Nie stwierdzono istotnych korelacji między wiekiem a wielkością guza, wielkością guza i ploidią lub zawartością ploidii i receptora estrogenu.
Jednowariackie i wielowymiarowe analizy przeżycia
Zastosowanie powszechnie stosowanych poziomów granicznych dla wielkości guza, 26 zawartości receptora estrogenu, 27 i zawartości receptora progesteronu 28 dało niższe wartości P niż użycie zmiennych ciągłych. Stwierdzono, że optymalne wartości graniczne wartości frakcji fazy S wynoszą 7 procent i 12 procent. Zostało to po raz pierwszy wykazane u 566 pacjentów z pierwotnym rakiem piersi, a następnie potwierdzone w różnych podgrupach (kobiety przed menopauzą i po menopauzie, kobiety z guzami węzłowymi ujemnymi i węzłowymi oraz z guzami diploidalnymi i niediploidalnymi) i o różnym czasie trwania obserwacji. Read more „Wskaźniki rokowania w negatywnym raku piersi czesc 4”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad 8

Guzy jasnokomórkowe wiązały się z gorszymi wynikami. Patologiczne ustalenia
Tabela 4. Tabela 4. Nawroty raka jajnika według typu histologicznego. Liczbę nawrotów obserwowanych w obu badaniach przedstawiono w Tabeli 4 zgodnie z klasyfikacją patologiczną. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad 8”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób cd

Podczas randomizacji żaden pacjent nie uczestniczył w badaniach z makroskopową chorobą resztkową (każdy guz większy niż 2 cm w średnicy poprzecznej). Uzyskano świadomą zgodę wszystkich pacjentów przed rozpoczęciem badania. Oba protokoły wymagały, aby pacjenci, którzy nie mieli objawów sugerujących nawrót choroby 18 miesięcy po wejściu do badania, poddawani byli rutynowemu ponownemu poznaniu. Pacjenci z objawami zostali poddani ponownej eksploracji wcześniej, chyba że oczywiste nawracające choroby zostały udokumentowane w badaniu nieinwazyjnym. W chirurgii drugiego rzutu wszyscy pacjenci mieli popłuczyny otrzewnowe i wykonano wielokrotne biopsje prawej i lewej rynny paracolicznej, ślepej miednicy, bocznej ściany miednicy, krezki jelita cienkiego i sieci. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób cd”

Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad

Żaden pacjent nie otrzymał żadnej wcześniejszej terapii z wyjątkiem zabiegu chirurgicznego, a wszyscy pacjenci musieli mieć odpowiednią funkcję szpiku kostnego, o czym świadczy liczba białych krwinek powyżej 4000 na milimetr sześcienny i liczba płytek ponad 150 000 na milimetr sześcienny, a także mocznik we krwi. poziom azotu poniżej 7,1 mmol na litr (<20 mg na decylitr), poziom kreatyniny w surowicy poniżej 106 .mol na litr (<1,2 mg na decylitr) oraz normalne wyniki testów czynności wątroby. Początkowe nieinwazyjne procedury oceny stopnia zaawansowania obejmowały radiografię klatki piersiowej, dożylną pirolografię, a przed marcem 1983 r. Limfangiografię. Ponadto wykonano ultrasonografię miednicy, lewatywę z baru, badanie tomografii miednicy i jamy brzusznej oraz badanie proktosigmoidoskopowe, gdy wskazano klinicznie. Read more „Terapia adjuwantowa w stadium I i II stadium nabłonkowego raka jajnika – wyniki dwóch prospektywnych randomizowanych prób ad”

Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem ad 7

Poprzednie próby hydroksymocznika w niedokrwistości sierpowatej stosowały początkową dawkę 50 mg na kilogram, 7 8 9 dawkę, która prowadzi do równomiernego znacznego tłumienia hematopoetycznego 9, 10. W związku z tym w tym badaniu stosowaliśmy niższe dawki początkowe hydroksymocznika (zazwyczaj 10 do 15 mg na kilogram), a następnie stopniowo zwiększać je o 5 mg na kilogram na miesiąc, aby oszacować dawkę powtórzeń dla maksymalnego zwiększenia hemoglobiny płodowej przy minimalnej toksyczności. Trzech pacjentów, u których nie wystąpiła odpowiedź na hydroksymocznik, miało jedynie niewielkie objawy toksyczności hematopoetycznej, zarówno po początkowej dawce, jak i po dwóch zwiększeniach dawki. W przeciwieństwie do siedmiu pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, u dwóch wystąpił statystycznie istotny spadek liczby białych krwinek podczas pierwszego miesiąca leczenia. Co więcej, po zwiększeniu dawki wszyscy respondenci wykazywali w pewnym stopniu obwodową mielosupresję. Read more „Odpowiedzi hematologiczne pacjentów z chorobą sierpowatą do leczenia hydroksymocznikiem ad 7”