Odpowiedzi lekarzy na zachęty finansowe – Dowody z ośrodka opieki ambulatoryjnej typu for-profit ad 5

Ponieważ zbadaliśmy tylko 15 lekarzy z rejonu Bostonu zatrudnionych w jednej organizacji, ekstrapolacja naszych wyników może nie być uzasadniona. Ponadto, ponieważ nie było współbieżnej grupy kontrolnej, zmienne czynniki środowiskowe (takie jak niepoprawny klimat) 34 mogą odpowiadać niektórym z zaobserwowanych wyników. Jednak zwiększona liczba testów diagnostycznych i wyższe opłaty na pacjenta w Health Stop znacznie przewyższają krajowe średnie w odniesieniu do takich zmian w praktyce, co sugeruje, że poszczególne czynniki mogą najlepiej wyjaśnić nasze odkrycia. Nie jesteśmy pewni, dlaczego liczba miesięcznych wizyt u lekarzy pracujących w podobnej liczbie godzin była tak zróżnicowana. W każdym razie wszyscy lekarze w tym badaniu, w tym ci, którzy nigdy nie otrzymali premii, zwiększyli intensywność swoich praktyk po wprowadzeniu systemu premiowego. Read more „Odpowiedzi lekarzy na zachęty finansowe – Dowody z ośrodka opieki ambulatoryjnej typu for-profit ad 5”

Odpowiedzi lekarzy na zachęty finansowe – Dowody z ośrodka opieki ambulatoryjnej typu for-profit czesc 4

Jednak dowody sugerują, że pacjenci z pensjami mogą traktować pacjentów mniej agresywnie niż lekarze płacący za usługi. 5, 10, 16, 18 W klinikach wolnostojących w Teksasie lekarze płacili co godzinę, znacznie mniej procedur diagnostycznych niż w całym kraju. próbka lekarzy. 28 29 30 W szczególności, przegląd dokumentacji medycznej ponad 800 pacjentów w klinikach Health Stop w 1986 r. (po uruchomieniu systemu premiowego) w pięciu kategoriach diagnostycznych wykazał niewiele dowodów na poważną nadmierną terapię.31 Na przykład w audycie zapisów dotyczących leczenia pacjentów z zapaleniem gardła tylko 4,4% pacjentów poddano niepotrzebnym badaniom krwi, aby wykluczyć mononukleozę zakaźną. Read more „Odpowiedzi lekarzy na zachęty finansowe – Dowody z ośrodka opieki ambulatoryjnej typu for-profit czesc 4”

Choroby płodu i noworodka: patologia, radiologia i genetyka

Postępy w naszej wiedzy na temat biologii okołoporodowej i choroby nadal poprawiają leczenie płodu i noworodka -kursy, które często obejmują wkład badaczy w wielu dziedzinach. Tutaj redaktorzy starają się stworzyć niszę dla podręcznika opartego na wielodyscyplinarnym podejściu do zrozumienia chorób okołoporodowych. Czy odnoszą sukcesy w swoim przedsięwzięciu. Ta obszerna praca związana jest podzielona na cztery główne sekcje. Pierwszy dotyczy ogólnej patologii chorób i wad rozwojowych płodu i noworodka, a drugi koncentruje się na patologii określonych układów narządów. Read more „Choroby płodu i noworodka: patologia, radiologia i genetyka”

Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 9

To mogłoby wyjaśnić, dlaczego miopatia zareagowała tylko na prednizon u niektórych pacjentów, tylko na przerwanie zydowudyny w innych, na oba leki w innych, i na niesteroidowy lek przeciwzapalny w jeszcze innych. U danego pacjenta nie jest jasne, który z tych dwóch czynników jest dominującym mechanizmem miopatycznym w miopatii związanej z zydowudyną. Na podstawie naszych wyników zalecamy następujące leczenie empiryczne w leczeniu miopatii związanych z HIV, niezależnie od tego, czy są indukowane przez zydowudynę, czy nie. Przed przepisaniem prednizonu, potencjalnie niebezpiecznego środka immunomodulującego u pacjentów z AIDS, należy wypróbować niesteroidowy lek przeciwzapalny, z redukcją dawki zydowudyny lub bez niej. Jeśli ten schemat nie jest skuteczny, należy przerwać podawanie zydowudyny na trzy do czterech tygodni i monitorować poziom siły pacjenta. Read more „Miopatia mitochondrialna spowodowana długotrwałą terapią zydowudyną ad 9”