Wpływ resynchronizacji serca na zachorowalność i śmiertelność w niewydolności serca ad 7

Po 90 dniach 15 pacjentów zmarło w grupie leczonej farmakologicznie, a 12 pacjentów zmarło w grupie resynchronizującej serce. Po 18 miesiącach 105 pacjentów w grupie resynchronizującej serce znalazło się w klasie I NYHA, 150 osób w II klasie NYHA, a 80 w klasie NYHA III lub IV; odpowiednie wartości w grupie medycznej terapii były 39, 112 i 152. Echokardiograficzne, biochemiczne i hemodynamiczne oceny
Tabela 3. Tabela 3. Oceny hemodynamiczne, echokardiograficzne i biochemiczne. Zarówno po 3 miesiącach, jak i po 18 miesiącach frakcja wyrzutowa lewej komory była znacznie większa, wskaźnik objętości skurczowej lewej komory był znacznie niższy, obszar niedomykalności mitralnej był znacznie mniejszy, a mechaniczne opóźnienie międzykomorowe było znacznie krótsze w kardiochirurgii. grupa resynchronizacji niż w grupie leczniczej (Tabela 3). Po 18 miesiącach poziomy N-końcowego pro-mózgowego peptydu natriuretycznego w osoczu były niższe u pacjentów z grupy resynchronizującej serce (Tabela 3). Skurczowe ciśnienie krwi było wyższe zarówno po 3 miesiącach, jak i po 18 miesiącach u pacjentów z grupy resynchronizującej serce.
Poważne zdarzenia niepożądane
W każdej z grup stwierdzono zgon związany z jednym urządzeniem: jeden pacjent z grupy resynchronizującej serce zmarł z powodu niewydolności serca pogarszanej przez wypieranie ołowiu, a jeden pacjent z grupy leczenia medycznego zmarł na posocznicę po otrzymaniu urządzenia. Najczęstszymi niepożądanymi zdarzeniami związanymi z urządzeniami lub zabiegami w grupie resynchronizacji serca były: wypieranie ołowiu (24 pacjentów), rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (10 pacjentów), erozja kieszeni (8 pacjentów), odma opłucnowa (6 pacjentów) oraz powiązane zakażenie (3 pacjentów). Pogorszenie niewydolności serca występowało częściej w grupie leczonej farmakologicznie (dotyczyło 263 pacjentów, w porównaniu do 191 pacjentów w grupie resynchronizacji serca, p <0,001), podczas gdy arytmie przedsionkowe lub ektopia występowały częściej w grupie resynchronizującej serce (wpływające na 64 pacjentów w tej grupie, w porównaniu z 41 w grupie leczniczej, P = 0,02). Częstotliwość infekcji dróg oddechowych, niedociśnienia, upadków lub omdlenia, ostrych zespołów wieńcowych, dysfunkcji nerek, komorowych zaburzeń rytmu lub ektopii oraz zdarzeń neurologicznych była podobna w obu grupach.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że resynchronizacja serca znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i zgonów u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością serca z powodu dysfunkcji skurczowej lewej komory i dyssynchronii serca. Korzyści były podobne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca iu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i były dodatnie w porównaniu z korzyściami uzyskanymi w terapii farmakologicznej. Dane są zgodne z wywołaną resynchronizacją redukcją dyssynchronii serca, prowadzącą do trwałego wzrostu wydajności lewej komory i zmniejszenia niedomykalności mitralnej, a z kolei wzrostu ciśnienia perfuzji, spadku ciśnienia napełniania serca i korzystnego przebudowa komorowa. Te zmiany w funkcji przekładają się na poprawę samopoczucia i zmniejszenie objawów, powikłań i ryzyka zgonu.
Korzystne efekty resynchronizacji serca na objawy, jakość życia, funkcję komory i ciśnienie krwi w naszym badaniu są podobne do tych, które opisano w poprzednich badaniach.4-8 Jednak stwierdziliśmy również, że resynchronizacja serca znacznie zmniejsza ryzyko zgonu
[patrz też: zaburzenie schizoafektywne, apo napro cena, hi kwas ]
[patrz też: apo napro cena, alteplaza, apiksaban ]