Zaburzenia lękowe u dorosłych: przewodnik kliniczny

Przeważający system diagnozy zaburzeń lękowych w Stanach Zjednoczonych pochodzi z trzeciej edycji Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-III) opublikowanego przez American Psychiatric Association w 1980 roku. DSM-III zerwał z przeszłością odrzucając pojęcie nerwicy na rzecz jawnie opisowego i ateoretycznego podejścia. Nigdzie efekt tej zmiany nie był większy niż w kategorii zaburzeń lękowych, które klasycznie uważano za nerwice. Obecne wcielenie podręcznika, DSM-IV-TR (Text Revision), stanowi punkt odniesienia dla tej książki autorstwa Vladana Starcevica, profesora psychiatrii na Uniwersytecie w Sydney. Jego intencją jest przedstawienie prawdziwego świata przewodnika dotyczącego diagnozy, zrozumienia i leczenia zaburzeń lękowych. Po krótkim przeglądzie konceptualnym, książka poświęca rozdział każdemu z głównych diagnoz lękowych (panika, uogólniony lęk, lęk społeczny, specyficzne fobie, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne i zespół stresu pourazowego). Każdy rozdział jest następnie podzielony na sekcje dotyczące cech klinicznych, związku z innymi zaburzeniami, oceny, epidemiologii, przebiegu, etiologii i patogenezy, modeli biologicznych i psychologicznych oraz leczenia.
Rezultatem jest niezwykle przystępna książka, która przekazuje wiele użytecznych klinicznie informacji. Chociaż elegancja ekspozycyjna nie jest jego siłą, Starcevic z nadwyżką rekompensuje to ograniczenie, koncentrując się na obszarach, które uważa za ważne, wyjaśniając je w zrozumiały sposób i powtarzając je, jeśli chce, aby się trzymały. Używa wielu tablic do podkreślenia kluczowych faktów i pojęć, a generalnie pomija rodzaj ezoterycznych, które tylko specjaliści uważają za fascynujące. Daje to czytelnikowi satysfakcjonujące poczucie, że książka została napisana, aby budować, a nie oślepiać. Jego autorytet dydaktyczny jest wzmocniony przez wyraźne wrażenie, że autor ma doświadczenie kliniczne, aby poprzeć swoje twierdzenia. Jego uznanie dla problemów napotykanych często podczas tłumaczenia zaleceń podręcznika na rzeczywiste leczenie jest konsekwentnie uspokajające.
Nie uwzględniono szczegółowego badania historycznego pochodzenia współczesnych podejść do lęku, nie jest też ściśle rozważane aktualne zagadnienia teoretyczne i diagnostyczne. Uwaga poświęcona badaniom neurobiologicznym dotyczącym lęku ma charakter obligatoryjny, odzwierciedlając albo brak entuzjazmu autora, albo jego osąd, że wyniki te mają mniej bezpośrednie znaczenie kliniczne niż inne. W przeciwieństwie do tego, dyskusje Starcevica na temat modeli psychologicznych i terapii są ożywione i jasne, główną siłą książki. Jednym z tematów, które skorzystałyby z bliższego leczenia, jest rosnąca skłonność klinicystów do diagnozowania zespołu stresu pourazowego u pacjentów z zaburzeniami osobowości typu borderline, co jest szczególnie trudne dla praktyków.
Zaburzenia lękowe są bardzo rozpowszechnione zarówno w populacji ogólnej, jak iw ogólnej praktyce medycznej. Jak na ironię, studenci medycyny niewiele się o nich dowiadują, ponieważ typowy wymagany staż psychiatryczny odbywa się na usługach szpitalnych, a zaburzenia lękowe zwykle nie wymagają hospitalizacji Dostępna, ponieważ jest, ta książka zasługuje na szerokie grono czytelników wśród osób, które zajmą się pacjentami z zaburzeniami lękowymi, a doświadczeni klinicyści uznają to za wciągającą recenzję.
Lawrence H. Price, MD
Szpital Butler, Providence, RI 02806
[email protected] edu
[podobne: diastazy w moczu, diastaza we krwi, nozdrza tylne ]
[hasła pokrewne: kwas paraaminobenzoesowy, chlamydia pneumoniae leczenie, zaburzenie schizoafektywne ]